Objectif

L'ADP est une adipocytokine secrétée par le tissu adipeux qui pourrait constituer un marqueur d'oncogenèse. Des travaux préliminaires ont montré des taux variables d'ADP en fonction du type de cancer étudié. L'ADP est abaissée en cas d'insulinorésistance (IR) et en particulier en cas de diabète de type 2 qui est souvent associé aux CP. Le but de ce travail était d'évaluer les taux d'ADP sériques dans les CP et de déterminer les facteurs les influençant.
 

 Patients et Méthodes

Tous les cas incidents de cancers du pancréas pris en charge dans un centre universitaire entre janvier 2006 et septembre 2007 ont été analysés. Une population « contrôle » de cas incidents de CCR appariés sur l'age, le sexe et le stade tumoral a été sélectionnée sur la même période. En dehors des données démographiques, les variables étudiées étaient le taux d'ADP (seuil à 10000 ng/l), l'IR (index Homa > 3,5), la présence d'un syndrome dysmétabolique (diabète de type 2, obésité, HTA, dyslipidémie), le pourcentage d'amaigrissement et les données relatives à la tumeur (stade localisé ou métastatique, taille, ACE, CA19 : 9).
 

 Résultats

Trente CCR et 47 CP ont été analysés. Un diabète de type 2 était présent dans 18,2 % des cas de CCR et 39,6 % des cas de CP (p = 0,037). Les taux d'ADP n'étaient pas différents entre les CCR et les CP (ADP > 10000 ng/l : 69,6 % vs 82,9 %, p = 0,195). Ils étaient inférieur 10000 ng/l en cas de diabète de type 2 (44,4 % vs 14,6 % en l'absence de diabète, p = 0,013) et d'IR (50,0 % vs 11,5 % en l'absence d'IR, p = 0,049). En analyse multivariée après ajustement sur le sexe, l'âge (< 75 ans), la bilirubinémie (> 20 microM/l) et l'amaigrissement (> 10 % du poids), les variables indépendamment liées à un taux élevé d'ADP (> 10000 ng/l) étaient : la présence d'un diabète de type 2 (OR : 0,07, p = 0,01), d'une IR (OR : 0,42, p = 0,05) et d'un cancer du pancréas (OR : 12,03, p = 0,047).
 

 Conclusion

Nous montrons pour la première fois que l'ADP pourrait constituer un marqueur diagnostique de cancer du pancréas en particulier dans une population de patients diabétiques de type 2 qui présenteraient des taux non abaissés (> 10000 ng/l). Les mécanismes d'élévation de l'ADP au cours des CP ne sont pas expliqués par la perte de poids ou pas l'hyperbilirubinémie et pourraient être directement liés à la tumeur.