Introduction

La prévalence de la maladie cœliaque de l'adulte (MCA) varie entre 1/100 et 1/500 en occident. Dans la majorité des cas, elle se manifeste par des symptômes digestifs minimes ou des symptômes extra-digestifs. Chez des patients ayant un syndrome de l'intestin irritable (SII) selon les critères de Rome I ou II, il a été montré essentiellement en Grande Bretagne et aux USA que le taux de positivité des anticorps de la MCA variait de 4 à 33 % [1] suggérant que la recherche d'une forme frustre de MCA devait faire partie de la démarche diagnostique d'un patient atteint de SII. Le but de cette enquête prospective multicentrique était de déterminer la fréquence de positivité des anticorps de la MCA chez des patients consultant pour prise en charge d'un SII.
 

 Patients et Méthodes

Tout nouveau patient âgé de plus de 18 ans consultant pour la prise en charge d'un SII selon les critères de Rome III était inclus dans cette enquête prospective multicentrique (8 centres). Le dosage des anticorps anti-transglutaminase associé éventuellement aux dosages des anticorps anti-gliadine et/ou anti-endomysium et/ou le dosage des immunoglobulines A était effectuée dans le laboratoire de référence de chacun des centres.
 

 Résultats

Quatre-vingt-quinze patients, dont 69 femmes (72,6 %) d'âge moyen de 46,1 ± 14,5 ans (moyenne ± déviation standard) ayant un SII selon les critères de Rome III ont été inclus. Le trouble du transit prédominant était une diarrhée chez 48,8 % d'entre eux, une constipation chez 23,2 % et une alternance de diarrhée et de constipation chez 28 %. La recherche d'anticorps anti-transglutaminase était négative chez tous les patients et il n'y avait aucun cas de déficit en IgA. Deux patients étaient positifs pour les anticorps anti-gliadine, les biopsies duodénales réalisées pour l'un d'entre eux étaient normales.
 

 Conclusion

Le dépistage systématique de la MCA par le dosage de l'anticorps anti-transglutaminase, anticorps le plus spécifique en l'absence de déficit en IgA, ne semble pas utile chez des patients consultant pour prise en charge d'un SII défini selon les critères de Rome III.