Introduction

La stéatose hépatique peut être associée à de nombreuses maladies chroniques du foie, d'origine alcoolique, métabolique ou virale. Elle représente une lésion hépatique très fréquemment retrouvée actuellement. Elle est caractérisée par la ponction biopsie hépatique (PBH). L'échographie peut représenter une méthode alternative non invasive, mais est peu performante. Le but de ce travail était d'évaluer la performance de l'IRM dans le diagnostic et la quantification de la stéatose hépatique comparativement à la PBH.
 

 Patients et Méthodes

Nous avons réalisé, de façon prospective, un dépistage et une quantification de la stéatose hépatique par IRM chez 40 patients (20 femmes et 20 hommes) nécessitant une PBH. Tous les patients ont bénéficié d'une PBH le même jour, immédiatement après l'IRM. L'IRM hépatique pondérée T1 était réalisée sans injection, en phase et en opposition de phase. Un ratio de la valeur moyenne du signal du foie en opposition de phase divisée par celle du foie en phase a été utilisé pour la quantification de la stéatose. Les quantifications histologique et IRM de la stéatose ont été comparées par régression linéaire.
 

 Résultats

L'étiologie de l'atteinte hépatique était variable : stéato-hépatite non alcoolique (n = 24), stéato-hépatite alcoolique (n = 6), atteinte mixte associant stéato-hépatite alcoolique et non alcoolique (n = 3), cholangiopathie auto-immune (n = 2), hépatite auto-immune (n = 2), hépatite chronique C (n = 1), stéato-hépatite toxique (n = 1), hémochromatose (n = 1). Une stéatose histologique était retrouvée dans 80 % des cas, concernat en moyenne 38,7 ± 29,2 % des hépatocytes. La quantification IRM de la stéatose avait une corrélation linéaire significative (r = 0,859 ; p < 0,0001) avec le pourcentage d'hépatocytes stéatosiques. Dans le dépistage d'une stéatose supérieure à 20 %, l'IRM avait une sensibilité de 96 % et une spécificité de 93 %.
 

 Conclusion

L'IRM est un examen non invasif très fiable dans le dépistage et la quantification de la stéatose hépatique. Sa place au sein des différents tests diagnostiques non invasifs devra être précisée.