Introduction

La virulence de Helicobacter pylori dépend de plusieurs facteurs, notamment du facteur Cag A et du facteur Vac A qui sont considérés comme étant les plus importants.
Le but de ce travail était de déterminer la séroprévalence des facteurs de virulence Cag A et Vac A chez des sujets adultes algériens et de rechercher d'éventuels facteurs liés au terrain qui leur sont associés.
 

 Patients et Méthodes

Il s'agit d'une étude prospective portant sur 241 patients H. Pylori (+) consécutifs, adultes (âge moyen : 36,3 ans ; extrêmes 16 - 84 ans), dont 91 hommes et 150 femmes, présentant un ulcère duodénal dans 72 cas et une gastrite dans 169 cas. Il a été pratiqué chez chaque patient une endoscopie digestive haute, un test respiratoire à l'urée marquée au C¹³ ainsi qu'une sérologie anti-Hp (ELISA). Le diagnostic d'infection à H. Pylori a été posé sur la positivité du test respiratoire.
La recherche des facteurs de virulence Cag A et Vac A a été effectuée par Western Blot (Helicoblot 2.1 GENELABS).
 

 Résultats

L'étude des facteurs sériques de virulence H. Pylori a permis de constater que les facteurs Cag A et Vac A ont été respectivement retrouvés dans 172 cas (71 %) et dans 89 cas (37 %). La répartition des souches H. Pylori selon leurs profils vis-à-vis des deux facteurs a été respectivement de : Cag A+ Vac A+ : 75 cas (31 %) ; Cag A+ Vac A- : 97 (40 %) ; Cag A- Vac A+ : 14 (6 %) ; Cag A- Vac A- : 55 (23 %).
L'étude des facteurs liés au terrain, selon les 04 profils des souches H. Pylori (Cag A+ Vac A+ ; Cag A+ Vac A- ; Cag A- Vac A+ ; Cag A- Vac A-) par rapport à l'âge, au sexe et aux pathologies gastro-duodénales des patients a permis de retrouver, en analyse univariée, une différence statistiquement significative par rapport au sexe pour les souches Cag A- Vac A- (p = 0,032) et par rapport aux ulcères duodénaux versus gastrites respectivement pour les souches Cag A+ Vac A+ (p = 0,045) et pour celles Cag A- Vac A- (p = 0,001).
 

 Conclusion

La majorité des patients adultes algériens est infectée par des souches virulentes Cag A et/ou Vac A de H. Pylori. Les souches les plus virulentes CAg A+ Vac A+ se retrouvent au cours des ulcères duodénaux.