Introduction

La mastocytose est une anomalie clonale caractérisée par l'accumulation et l'activation anormale de mastocytes dans différents tissus. Les symptômes digestifs ont été très peu étudiés. Le but de ce travail était de décrire la prévalence et le type des symptômes digestifs de patients atteints de mastocytose, et de déterminer quels facteurs sont associés à une symptomatologie sévère.
 

 Patients et Méthodes

Nous avons d'abord comparé la symptomatologie et les antécédents digestifs de 147 patients atteints de mastocytose (M) à celle de 147 sujets contrôles (C) appariés pour l'âge et le sexe, à l'aide d'un questionnaire. Nous avons ensuite recherché par une analyse multivariée, des facteurs épidémiologiques, cliniques, biologiques et génétiques (mutation de c-kit) associés aux symptômes digestifs chez 101 patients M pour lesquels des données complètes étaient disponibles.
 

 Résultats

Les deux groupes (M et C) comportaient 70 % de femmes, et l'âge moyen était de 43 ans. Comparés aux C, les patients M avaient plus d'antécédents personnels d'ulcère gastrique (9,7 vs 1,4 % ; p = 0,001) et de polypes coliques (10,3 vs 3,4 % ; p < 0,02), et plus d'antécédents familiaux d'ulcère gastrique (20,4 vs 11,6 % ; p < 0,02). Les patients M avaient plus de symptômes handicapants à type de ballonnements, éructation (41,1 vs 7,5 % ; p < 10^-4) et douleurs abdominales (35,5 vs 3,4 % ; p < 10^-4), plus de nausées (> 5 nausées par semaine : 15,3 vs 1,4 % ; p < 10^-4) et de vomissements (≥ 1 épisode par semaine : 11,8 vs 1,4 % ; p = 0,001), et des selles liquides plus fréquentes (> 5 selles liquides par semaine : 32,6 vs 2,7 % ; p < 10^-4). Les patients M avaient plus souvent subi une gastroscopie (53,3 %) ou une coloscopie (43,8 %) que les C (respectivement 17 % ; p < 10^-4 et 18,8 % ; p < 10^-4). En analyse multivariée, les patients M souffrant de ballonnements et de douleurs abdominales importantes étaient atteints plus souvent de mastocytose cutanée isolée (OR = 4,2 ; p = 0,02), avaient plus de choc anaphylactique (OR = 4,1 ; p = 0,01), d'antécédents personnels de polypes (OR = 6,6 ; p = 0,03), et familiaux d'ulcère gastrique ou duodénal (OR = 4,8 ; p = 0,014). Les patients M se plaignant de nausées étaient plus souvent des hommes (OR = 11,9 ; p = 0,004), asthéniques (OR = 4,5 ; p = 0,02), amaigris (OR = 23,3 ; p = 0,02), mais sans atteinte médullaire de la maladie (OR = 0,27 ; p = 0,03) et sans forme systémique agressive (OR = 0,03 ; p = 0,04). Les patients M ayant plus de 5 selles liquides par semaine avaient rarement une forme cutanée isolée (OR = 0,14 ; p = 0,02) et une atteinte médullaire (OR = 0,19 ; p = 0,02). Par contre, un amaigrissement récent était fréquent (OR = 15,2 ; p = 0,02), ainsi qu'une ostéoporose (OR = 6,3 ; p = 0,006), une cytolyse hépatique (OR = 30,5 ; p = 0,001) et une pollakiurie (OR = 4,8 ; p = 0,04). La présence de symptômes digestifs n'était pas corrélée à une mutation de c-kit ou à un taux élevé de tryptase.
 

 Conclusion

Les symptômes digestifs au cours de la mastocytose sont fréquents et parfois handicapants. Ils ne sont pas associés à une atteinte médullaire de la maladie. Les patients ayant une tendance diarrhéique ont souvent des signes systémiques d'atteinte de la mastocytose et une ostéoporose.