Introduction

Les symptômes digestifs hauts peuvent être rencontrés dans la dyspepsie et dans le reflux gastro-œsophagien (RGO). Les outils capables de prédire la réponse au traitement médicamenteux sont utiles pour aider la prise en charge de ces situations cliniques. Un questionnaire-patient a été développé et validé afin de décrire les profils de symptômes et aider à prédire la réponse au traitement par IPP.
 

 Patients et Méthodes

Ce questionnaire-patient évalue la présence de 11 symptômes ainsi que leur circonstances de survenue et comporte deux questions additionnelles. Le questionnaire a été évalué lors d'une étude observationnelle. Les difficultés auxquelles les médecins ont eu à faire face pour prédire le résultat d'un traitement (incertitude) ont été mesurées. La réponse au traitement a été évaluée grâce à plusieurs critères : 1) une échelle de satisfaction globale du traitement en 15 modalités, 2) des scores de réponse agrégés obtenus à partir de l'analyse en composantes principales utilisant l'évolution au cours de l'étude de la sévérité des symptômes évaluée par le médecin, l'amélioration globale et la satisfaction du patient évaluée par le patient et par le médecin, et l'impact des symptômes sur la vie quotidienne évaluée par le patient. Un modèle prédictif a été construit à partir d'un échantillon d'apprentissage et sa performance a été validée dans un échantillon de validation au moyen de régressions linéaires et logistiques. Une règle simple de calcul de score a été créée à partir de ce modèle.
 

 Résultats

Le questionnaire a été évalué chez 348 patients présentant des symptômes digestifs hauts et éligibles pour un traitement par IPP. La moyenne d'âge était de 44 ans, 49 % étaient des femmes et 77 % des patients avait déjà été traités préalablement pour leurs symptômes. Les symptômes les plus fréquents étaient la « brûlure épigastrique », le pyrosis et les « régurgitations acides » ressentis principalement lorsque les patients étaient stressés, contrariés ou énervés et dans les positions allongé ou penché en avant. Les 12 items les plus prédictifs ont été additionnés afin de créer un score. Sa valeur prédictive était comparable à celle des médecins dans l'échantillon d'apprentissage (0,75 vs 0,77) mais pas aussi performante dans l'échantillon de validation.
 

 Conclusion

Le score développé était capable de prédire la réponse au traitement dans l'échantillon d'apprentissage. Un travail complémentaire est nécessaire pour évaluer sa valeur prédictive chez les autres patients et pour définir une règle de décision afin d'aider à la prescription médicamenteuse.