Rationnel

Le but de ce travail était d'évaluer les performances diagnostiques du Pronto Dry, un test rapide à l' uréase, avant et après traitement éradicateur de l' infection à Helicobacter pylori (Hp) en les comparant à ceux du test respiratoire à l' urée marquée au carbone 13 (UBT).
 

 Matériels et Méthodes

Il s'agissait d'une étude prospective menée par le Laboratoire Algérien de Recherche sur Helicobacter qui s'est déroulé de 2000 à 2007 et qui a porté sur 113 patients (hommes : 24, âge moyen : 34,6 ans ; extrêmes : 16 - 62, gastrites : 93, ulcères duodénaux : 20) qui n' avaient pas pris récemment (≤ 4 semaines) d'antiacides, d'antisécrétoires ou d'antibiotiques. Tous les patients ont bénéficié d'un UBT et de 4 biopsies gastriques pour réaliser le Pronto Dry. Le diagnostic d'infection à Hp était retenu en cas d'UBT positif. Il était écarté quand l'UBT était négatif. Tous les patients ont été traités par diverses trithérapies. Ils ont été réévalués par les 2 tests, 8 à 12 semaines après la fin du traitement. L'éradication était attestée par la négativité de l' UBT.
 

 Résultats

Avant traitement éradicateur, 104 patients (92 %) étaient UBT positifs et 103 (91 %) étaient Pronto Dry (+). Comparées à celles de l' UBT, la sensibilité, la spécificité, la valeur prédictive positive (VPP) et la valeur prédictive négative (VPN) du Pronto Dry étaient respectivement : 99 % (IC 95 % = 94 -100) ; 100 % (IC 95 % = 63 - 100) ; 100 % (IC 95 % = 95,5 - 100) et 90 % (IC 95 % = 54 - 100). Après traitement, 31 (27 %) étaient UBT positifs et 29 (26 %) étaient Pronto Dry (+). La sensibilité, la spécificité, la valeur prédictive positive (VPP) et la valeur prédictive négative (VPN) du Pronto Dry étaient respectivement : 93,5 % (IC 95 % = 77 - 99) ; 100 % (IC 95 % = 94,5 - 100) ; 100 % (IC 95 % = 85 - 100) et 98 % (IC 95 % = 91 - 100).
 

 Conclusion

le Pronto Dry est un test très sensible et hautement spécifique aussi bien dans le diagnostic initial de l'infection à H. Pylori que pour le contrôle de son éradication thérapeutique. En raison de son coût peu élevé et de sa disponibilité dans les pays en voie de développement, il constitue une bonne alternative à l'UBT et mérite d'être largement utilisé.