Prise en charge thérapeutique initiale des cancers dépistés par Hemoccult® : état des lieux des pratiques dans un département
S. Manfredi, C. Jézéquel, C. Piette, G. Mallard, G. Durand, J. Bretagne
But Le but était de recenser le traitement initial des cancers colorectaux (CCR) dépistés par Hémoccult® afin de réaliser un état des lieux des pratiques dans un département et de les évaluer conformes ou non aux référentiels en cours.
Patients et Méthodes La 1ère campagne départementale, (213 635 personnes âgées de 50 à 74 ans) a dépisté 237 cancers. Les traitements ont été considérés adéquats ou non selon qu'ils suivaient ou non les recommandations du thésaurus national de cancérologie digestive (http : //www.snfge.asso.fr). Le down staging des cancers du rectum après traitement néo-adjuvant a éré pris en compte.
Résultats Les traitements sont présentés dans les tableaux par stade et par localisation. Les valeurs en caractère gras correspondent à un traitement adéquat.
| RECTUM Traitement | Non stadés | Stade 0 | Stade 1 | Stade 2 | Stade 3 | Stade 4 | Total | | Exérèse endoscopique | 1 | 12 | 75,0% | 2 | 9,5% | | | | | | | 14 | 25,5% | | Chirurgie | | 4 | 25,0% | 12 | 57,1% | 2 | 25,0% | | | | | 18 | 32,7% | | Chirurgie + Radiothérapie | | | | 2 | 9,5% | | | | | | | 2 | 3,6% | | Chirurgie + Chimiothérapie | | | | | | | | 1 | 16,7% | | | 1 | 1,8% | | Chirurgie + Chimiottt + Radiottt | | | | 3 2 | 14,3% 9,5% | 6 | 75,0% | 5 | 83,3% | 3 | 100,0% | 20 | 36,4% | | Total | 1 | 16 | | 21 | | 8 | | 6 | | 3 | | 55 | | | COLON Traitement | Non stadés | Stade 0 | Stade 1 | Stade 2 | Stade 3 | Stade 4 | Total | | Exérèse endoscopique | | 54 | 87,1% | 8 | 14,6% | | | | | | | 62 | 34,1% | | Chirurgie | | 8 | 12,9% | 47 | 85,4% | 18 | 78,3% | 2 | 6,7% | 1 | 9,1% | 76 | 41,8% | | Chirurgie + Radiothérapie | | | | | | | | | | | | | | | Chirurgie + Chimiothérapie | 1 | | | | | 2 3 | 8,7% 13,0% | 27 | 90,0% | 8 | 72,7% | 41 | 22,5% | | Chirurgie + Chimiottt + Radiottt | | | | | | | | 1 | 3,3% | 2 | 18,2% | 3 | 1,7% | | Total | 1 | 62 | | 55 | | 23 | | 30 | | 11 | | 182 | | Au final 3 cancers du rectum (5,5%) ont reçus un traitement inadéquat (1 "sous" traité (1,8%), 2 "sur" traités (3,6%) ), et 6 cancers du colon (3,3%) (3 "sous" traités (1,7%) et 3 "sur" traités (1,7%) ).
Conclusion 1) La grande majorité des CCR dépistés sont correctement pris en charge. 2) Seulement 3,0% des CCR n'étaient pas traités selon le référentiel, 1,7% par défaut et 1,3% par excès. 3) Cette étude souligne la qualité du dépistage généralisé en France, ainsi que l'intérêt des réunions de concertation pluridisciplinaires.
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