Introduction

Plusieurs schémas thérapeutiques ont été proposés pour l'éradication d'Helicobacter pylori (HP) sans qu'aucun ne permette une éradication à 100 %. Au Maroc peu d'études ayant été réalisées, notre but était de comparer deux protocoles de trithérapie anti-HP afin d'évaluer la meilleure trithérapie adaptée à notre population.
 

 Patients et Méthodes

Une étude prospective randomisée comparant deux protocoles de trithérapie anti-HP a été entamée à partir du mois d'août 2006, chez les malades ayant un ulcère bulbaire HP positif au test rapide à l'uréase et/ou à l'examen anatomopathologique : le protocole A (IPP + amoxicilline + métronidazole), et le protocole B (IPP + amoxicilline + clarithromycine) pendant 7 jours. Le contrôle d'éradication a été réalisé après trois mois par un examen anatomopathologique et d'un test respiratoire.
 

 Résultats

Parmi les 62 patients recrutés, nous avons noté une prédominance masculine, l'âge moyen de nos malades était de 41,6 ans et 40,2 ans dans le groupe A et B respectivement. Le taux d'éradication était de 65,5 % chez les malades ayant reçu le protocole B, et de 53,1 % chez ceux ayant reçu le protocole A (p < 0,05). L'âge, le sexe, la persistance des facteurs de risques tel que la promiscuité, la prise d'AINS, l'alcool, le bas niveau socioéconomique, n'avaient pas d'effet significatif sur le taux d'éradication d'HP. En revanche, l'observance thérapeutique, la densité d'HP intragastrique, l'apparition d'effets secondaires aux traitements, l'appartenance à un milieu rural, et le non-sevrage tabagique étaient les principaux facteurs significativement liés à une bonne efficacité thérapeutique.
 

 Conclusion

A travers cette étude, les deux trithérapies à base de métronidazole et de clarithromycine ont été jugées aussi bien efficaces l'une que l'autre, mais permettant des taux d'éradication légèrement inférieurs à ceux retrouvés dans la littérature suggérant le rôle important que joue la résistance aux antibiotiques dans notre pays.