But

Le but de ce travail était d'évaluer la faisabilité, les résultats oncologiques et fonctionnels de l'amputation abdomino-périnéale (AAP) suivie de colostomie périnéale pseudo-continente (CPPC) pour carcinome épidermoide du canal anal.
 

 Patients et Méthodes

De 1990 à 2006, une AAP pour cancer épidermoïde a été réalisée chez 95 patients, dont 18 (19 %) ont eu une CPPC. Il s'agissait de 13 femmes et 5 hommes, d'âge moyen 52,4 ± 9,3 ans. L'AAP était de rattrapage (poursuite évolutive ou récidive) chez 16/18 patients. Dix sept patients avaient reçu une radiothérapie (moy 45 ± 3,3 Gy), dont 12 avec un surdosage de 15 Gy.
 

 Résultats

La résection était complète chez 17/18 patients. Un sepsis périnéal était constaté chez 3/18 patients. Le délai médian de cicatrisation était de 4 semaines [2-36]. Après un suivi médian de 30 mois [11-144], 15/18 patients étaient vivants, dont 11 sans maladie. Une récidive locale était diagnostiquée chez 5 patients, compliquée d'occlusion nécessitant une colostomie iliaque chez une patiente. La continence fécale était satisfaisante chez 15/16 patients, sans port de garniture chez 13/16. Au total, 15/16 patients étaient satisfaits (n = 8) ou très satisfaits (n = 7).
 

 Conclusion

La CPPC après AAP pour carcinome épidermoïde du canal anal est faisable, même après dose maximale de radiothérapie. Les résultats oncologiques sont comparables à ceux observés après AAP « classique », avec des résultats fonctionnels satisfaisants pour la majorité des patients. La CPPC après AAP est à proposer chez les patients jeunes, réticents à la réalisation d'une stomie iliaque et comprenant les impératifs (irrigations) de la CPPC.