Introduction

Ces dernières années, les avancées en chirurgie laparoscopique ont permis de traiter les tumeurs endocrines pancréatiques. Nous rapportons une expérience unicentrique de traitement chirurgical de tumeurs endocrines pancréatiques.
 

 Matériels et Méthodes

Sur une période de 10 ans, 72 pancréatectomies laparoscopiques ont été réalisées dont 28 pour tumeur endocrine.
 

 Résultats

L'âge moyen des patients était de 48 ans (21 femmes/7 hommes). Les indications de résection étaient : 17 insulinomes (61 %), 6 tumeurs endocrines non fonctionnelles (21 %), 2 glucagonomes (7 %), 1 gastrinome (3,7 %), 1 vipome (3,7 %), 1 carcinome (3,7 %). La taille moyenne des insulinomes était de 14 mm et 18,5 mm concernant les tumeurs endocrines non fonctionnelles. Six tumeurs étaient céphaliques (21,5 %), 19 étaient corporéo-caudales (68 %). Vingt et une tumeurs (75 %) étaient saillantes ou affleurantes. Vingt-deux interventions (78 %) ont été menées par laparoscopie : 13 énucléations, 4 spléno-pancréatectomies gauches, 3 pancréatectomies gauches avec conservation splénique, 1 pancréatectomie médiane, 1 pancréatectomie caudale. Six patients (22 %) ont nécessité une conversion en laparotomie : 4 problèmes de repérage de la tumeur, 1 problème matériel, une suspicion de lésion métastatique. La durée moyenne de séjour était de 12,7 jours. La morbidité globale de 23 % (6 fistules pancréatiques, 1 hémorragie, 1 abcès pariétal). Le taux de guérison après chirurgie était de 89,2 % (100 % en cas d'insulinome sporadique) : 1 carcinome endocrine en récidive métastatique, 1 gastrinome, 1 nésidioblastome.
 

 Conclusion

Le traitement laparoscopique des tumeurs endocrines concerne les petites lésions. L'énucléation est simple à réaliser avec une faible morbidité. La difficulté reste le repérage des lésions non saillantes et le bilan pré-opératoire trouve alors toute son importance.