Introduction

Seule la transplantation pancréatique (TP) guérit le diabète de type 1 (DID). Notre but était donc d'évaluer les facteurs de risque de complications post-opératoires de la TP.
 

 Patients et Méthodes

De janvier 2005 à juin 2007, 10 patients consécutifs ayant un DID depuis au moins 25 ans ont eu une TP avec anastomoses vasculaire iliaque et digestive iléo-duodénale avec greffe rénale. A partir des critères clinicopathologiques du donneur et du receveur et des méthodes de prélèvement, les facteurs de risque de complication postopératoire ont été analysés.
 

 Résultats

Les âges moyens des donneurs et des receveurs étaient respectivement de 37,5 et 45 ans. La durée d'ischémie froide était inférieure à 6 heures. Six splénectomies du greffon étaient réalisées avant l'ischémie froide. Trois prélèvements ont été réalisés sans canuler la veine mésentérique inférieur (VMI). Trois patients ont eu une anticoagulation efficace juste avant le déclampage vasculaire lors de la transplantation. Une pancréatite aigue postopératoire (PA) était clinique ou biologique chez 7 patients. Les facteurs corrélés à la PA étaient la splénectomie, la canulation de la VMI et l'absence d'anticoagulation efficace (p = 0,03). Trois patients ont eu une thrombose vasculaire toutes associés à une PA ; 70 % des greffons pancréatiques étaient fonctionnels sans apport d'insuline avec un recul moyen de 15 mois.
 

 Conclusion

L'absence de splénectomie et de canulation de la VMI lors du prélèvement et une anticoagulation efficace lors de la transplantation diminuaient le risque de PA voire de thrombose et amélioraient la fonction du greffon du pancréas.