Introduction

La translocation t (11 ; 18) est l'anomalie chromosomique la plus fréquemment retrouvée dans les lymphomes gastriques. Elle est plus volontiers présente dans les lymphomes de la zone marginale du MALT ne régressant pas après éradication d'Hélicobacter pylori (Hp) (patients non répondeurs). Notre but a été de déterminer l'intérêt clinique de la recherche systématique de cette translocation dans les différentes formes de LG selon le type histologique et le caractère disséminé ou non.
 

 Patients et Méthodes

De 1995 à 2007 parmi les lymphomes gastriques suivis dans l'étude multicentrique prospective du GELD, la translocation t (11 ; 18) a été recherchée par la méthode de FISH (hybridation in situ en fluorescence) ou recherchée par PCR, dans 95 cas. Les diagnostics ont tous été revus par un comité de lecture anatomo-pathologique.
 

 Résultats

Les patients, 60H et 35 F (âge moyen = 55 ans) présentaient différentes formes de lymphomes : Groupe 1 : LG localisés à petites cellules B, zone marginale du MALT, et répondeurs = 24 cas ; statut Hp + = 24 ; stade II = 2 ; t (11-18) + = 2. Groupe 2 : LG localisés petites cellules B, zone marginale du MALT et non répondeurs 45 cas : statut Hp+ = 34 ; stade II = 8 ; t (11-18) + = 27, tous les stades II étaient +. Groupe 3 : LG disséminés à petites cellules B, zone marginale du MALT = 4 cas ; statut Hp+ = 4 cas ; t (11-18) + = 4. Groupe 4 : LG à grandes celulles B, MALT transformés ou de novo : 11 et 10 cas respectivement, t (11-18) + = 0 cas.
La translocation (11-18) est donc présente dans la plupart des LG à petites cellules B du MALT localisés ne régressant pas après éradication de Hp ou dans les LG disséminés. Sa valeur prédictive positive est de 93 % pour une non régression après éradication de Hp dans les formes localisées.
 

 Conclusion

En pratique clinique, la recherche de t (11 ; 18) est utile dans la prise en charge des LG. Elle n'est pas présente dans les LG à grandes cellules B de haute malignité. Dans un LG à petites cellules B de la zone marginale du MALT sa présence laisse prédire sa non régression après éradication de Hp et doit aussi faire rechercher un stade avancé (extension ganglionnaire locorégionale) ou une dissémination à distance.