Introduction

Le cancer épidermoïde de l'œsophage (CEO) représente 5% des cancers chez l'homme, 1% des cancers chez la femme, et représente le troisième cancer digestif avec 5 200 nouveaux cas par an. Le pronostic du CEO est nettement amélioré lorsqu'il est dépisté précocement. L'objectif de notre étude est d'évaluer la sensibilité de la VCO chez les patients à risque élevé de cancer épidermoïde de l'œsophage.
 

 Patients et Méthodes

72 patients âgés de 58 (34-78) ans (médiane, extrêmes) ont été inclus. La VCO (PillCam® Oeso) était ingérée en décubitus latéral. La vidéoendoscopie (FOGD) était classiquement réalisée après la VCO toujours associée à une coloration par une solution iodo-iodurée à 2%. Les lésions visualisées étaient biopsiées après coloration par une solution iodo-iodurée à 2%. Le taux de concordance et l'indice kappa pour la reproductibilité des 2 explorations, VCO et FOGD sans et avec coloration, puis selon le type de lésion (dysplasie et/ou carcinome) ont été calculés.
 

 Résultats

Une consommation d'alcool et de tabac était présente respectivement chez 47 et 55 patients : 6 (9%) patients n'ont pas réussi à ingérer la VCO. Le temps de transit oesophagien par la VCO était de 90 (extr. 4-739) secondes. La durée moyenne de lecture de l'enregistrement de la VCO était de 16±9 minutes (extr. 5-45). Chez les 72 patients, 37 lésions ont été vues par la VCO (extr. 0-4) et 42 par la FOGD sans et/ou avec coloration (extr. 0-3). Les lésions vues en VCO étaient polypoides (n = 14), en relief mais planes (n = 7) et érosives (n = 16). Les lésions en FOGD étaient respectivement polypoides (n = 1), en relief mais planes (n = 17), érosives (n = 20), et des ulcères (n = 4). L'analyse histologique montrait 4 dysplasies de bas grade, 4 dysplasies de haut grade et 25 carcinomes. La concordance pour l'ensemble des lésions entre l'examen par VCO et la FOGD sans et/ou avec coloration était de 22% et en ne considérant que les lésions en dysplasie et/ou carcinome (n = 33) de 59%. L'indice Kappa était insuffisant respectivement égal à -0,63 et de 0,17. Aucun évènement indésirable n'a été déclaré lors de l'utilisation de la VCO.
 

 Conclusion

Nos résultats montrent que l'examen de l'œsophage par VCO est bien toléré. Cependant, la VCO ne permet pas de détecter les dysplasies ou CEO de façon satisfaisante par rapport à la FOGD associée à une coloration par une solution iodo-iodurée chez le sujet à risque élevé de CEO.