Introduction

Nos objectifs étaient d'évaluer de manière prospective et par corrélation radio-histologique les capacités de la scanographie de perfusion à quantifier la densité microvasculaire intratumorale et de déterminer si les paramètres de perfusion étaient corrélés aux facteurs histopronostiques de ces tumeurs.
 

 Patients et Méthodes

Une scanographie multidétecteur de perfusion (hauteur d'acquisition de 4 cm) a été réalisée durant le premier temps du bilan de scanographie préopératoire chez 36 patients atteint d'une tumeur endocrine du pancréas opérable. Le traitement des données a été possible chez 28 patients (11 hommes, 17 femmes, âge moyen, 53 ans, 18 - 78 ans), 8 patients ont été exclus en raison d'artefacts de mouvement. Les paramètres de perfusion calculés sur les tumeurs et le pancréas sain péri-tumoral étaient : le flux sanguin, le volume sanguin, le temps de transit moyen et la perméabilité capillaire. Ces paramètres ont été comparés avec les facteurs histo-pronostiques suivants : densité microvasculaire intra-tumorale, classification OMS, taille tumorale, index de prolifération cellulaire, caractère secrétant et présence de métastases. Le test de Spearman a été utilisé pour calculer la corrélation entre les facteurs de perfusion et la densité microvasculaire intra-tumorale, le test de Mann-Whitney a été utilisé pour les autres comparaisons radio-histologiques.
 

 Résultats

Une forte corrélation a été observée (r = 0.620, p < 0.001) entre le flux sanguin tumoral et la densité vasculaire intra-tumorale. Le flux sanguin moyen était significativement plus élevé (p = 0.02) dans le groupe des tumeurs bénignes (n = 9, flux sanguin = 284 mL/100g/min) par rapport aux tumeurs de pronostic incertain / carcinomes bien différenciés (n = 19, flux sanguin = 191.3 mL/100g/min). Le flux sanguin était également plus élevé dans les tumeurs avec index de prolifération ≤ 2 % (p = 0.005) et sans embole vasculaire intra-tumoral (p = 0.008). Les tumeurs mesurant moins de 2 cm avaient un flux sanguin moyen plus élevé (p < 0.001) et un temps de transit moyen plus court que les tumeurs de taille ≥ 2 cm (p = 0.03). Le temps de transit moyen était plus long dans les groupes des tumeurs avec métastases ganglionnaires ou hépatiques (p = 0.02 ; p = 0.05). La spécificité et la sensibilité du flux sanguin (valeur seuil = 82 mL/100g/min) pour identifier les carcinomes bien différenciés par rapport aux tumeurs bénignes et de pronostic incertain sont respectivement de 80 % et 40 %.
 

 Conclusion

Nos résultats suggèrent que la scanographie de perfusion est faisable dans les tumeurs endocrines du pancréas et qu'elle permet d'évaluer la densité microvasculaire, reflet de l'angiogénèse tumorale. Les paramètres de perfusion sont liés aux différents facteurs histopronostiques comme l'index de prolifération et la classification OMS.