Introduction

Le dépistage du cancer colo-rectal (CRC) est actuellement réalisé par le test Haemocult® suivi d'une coloscopie si le résultat est positif. Les patients ayant des antécédents personnels ou familiaux de CRC ou de polypes sont explorés d'emblée par coloscopie. Des études préliminaires ont montré la faisabilité de la capsule endoscopique colique (CE) (Given Imaging, Yoqneam, Israël) pour l'exploration du côlon. Le but de cette étude était donc d'évaluer la valeur prédictive de la CE pour détecter les lésions coliques et ainsi, sélectionner les patients nécessitant une coloscopie dans le cadre du dépistage du CRC.
 

 Patients et Méthodes

Soixante-dix patients (41 ho, 29 fe, 54±14 ans) avec une indication de coloscopie (Antécédents familiaux 19, Antécédents personnels 12, MICI 3, Anémie chronique 4, Rectorragies 17, Modification récente du transit colique 15) ont été explorés par CE suivie d'une coloscopie sous anesthésie générale. La préparation colique était réalisée selon le protocole précédemment décrit (Endoscopy 2006 ; 38 : 971-7). Toutes les CE étaient lues par le même lecteur (GG) et les coloscopies, réalisées par le même opérateur (MD), sans communication des résultats de la CE avant la fin de la coloscopie. Le critère d'évaluation principal était l'indication de la coloscopie portée sur les résultats de la CE, évaluée par rapport au résultat final de la coloscopie. Les critères secondaires étaient l'indice de concordance entre CE et Coloscopie pour la détection d'une pathologie colique, la détection des polypes, le nombre de polypes et la taille des polypes. Les variables ont été comparées par des tests non paramétriques avec un seuil de significativité fixé à 0,05.
 

 Résultats

Deux patients ont été exclus : 1 patiente n'a pu déglutir la capsule et 1 patient avec une sténose jéjunale tumorale découverte par la CE. Le transit colique de la capsule était en moyenne de 157±132 min. (ext. 5-481min.). La CE était normale chez 15 (22%) et la coloscopie, chez 21 patients (31%). Des polypes étaient détectés par la CE chez 33 patients (48,5%) et la coloscopie chez 40 patients (58,8%). Les résultats de la CE ont permis d'indiquer la coloscopie chez 44 patients (64,7%) alors que le résultat de la coloscopie ne confirmait cette indication chez 39 patients (57.4%). La valeur prédictive positive de la CE était de 75% et la VP négative de 62%. La concordance entre CE et coloscopie était significative pour la détection des lésions coliques (kappa = 0,68, P<0,0001), la détection des polypes (kappa = 0,47, P<0,001), le nombre de polypes (kappa = 0,32, P<0,02) et la taille des polypes (r = 0,84, P = 0,0007).
 

 Conclusion

Les résultats de cette étude préliminaire montrent l'intérêt de la capsule colique dans le dépistage du CRC, pour sélectionner les patients à qui doit être proposée une coloscopie. La sensibilité et la spécificité de la capsule colique peuvent être améliorées par l'expérience du lecteur. L'intérêt de la méthode doit être confirmé chez des patients examinés dans le cadre strict du dépistage du CRC.