Elles sont contre-indiquées pour les tumeurs endocrines (TE) peu différenciées dont le pronostic est réservé à court terme. Pour les TE bien différenciées (BD), la survie à 5 ans des patients métastatiques n’est globalement que de 22% (registre US). En 2004, seule la chirurgie peut guérir une TEBD. Lorsqu’une hépatectomie est possible (patients sélectionnés), la survie à 5 ans est comprise entre 70% et 75%, bien supérieure à celle obtenue par les traitements médicaux ou la chimio-embolisation i.a.. Cependant, 70% des patients récidivent dans le foie durant les 10 ans qui suivent et aucun plateau n’apparaît dans leur courbe de survie, signifiant qu’on ne parvient pas à guérir ces patients à très long terme. L’hépatectomie est indiquée lorsque : 1) la TEBD est lentement progressive, 2) lorsqu’elle est susceptible de traiter la totalité des localisations intra et extra hépatiques, 3) lorsque le risque opératoire n’est pas démesuré. En effet, a) les MH de TEBD sont habituellement multiples et bilatérales, et tous les systèmes d’imagerie pré-opératoire sous-estiment grandement l’étendue réelle des lésions (2/3 des hépatectomies sont majeures), b) les lésions extra-hépatiques (tumeur primitive, ganglions, carcinose péritonéale) existent dans 2/3 des cas. Il s’agit donc le plus souvent d’une chirurgie majeure intra et extra-hépatique, qui requiert le recours à des techniques complémentaires de l’hépatectomie : radiofréquence, embolisation portale sélective pré-opératoire, traitement spécifique d’une carcinose associée. Ceci explique une mortalité (4%) et une morbidité (40%) opératoire plus élevées que d’habitude. Pour les NEM1, les indications et les résultats des hépatectomies sont similaires à celles des formes sporadiques. Ici se pose surtout le problème de la prévention de l’apparition des MH en réséquant les tumeurs primitives avant qu’elles ne dépassent 25 mm de diamètre.