La résection constitue le seul traitement à visée curative des métastases hépatiques des tumeurs endocrines. Cependant, dans bon nombre de cas, cette exérèse ne peut être réalisée en raison de la topographie multiple et bilobaire des métastases hépatiques. C’est pourquoi une hépatectomie totale suivie d’une transplantation hépatique (TH), isolée ou multiviscérale, a été proposée. Les résultats en terme de survie à long terme sont relativement décevants avec une survie à 5 ans qui oscille entre 36 et 70 %. Les meilleurs résultats ont été observés lorsqu’il s’agissait de tumeurs carcinoïdes. Dans certains cas, une survie très longue sans récidive a été rapportée. Cette survie dépend essentiellement de la nature et de la localisation de la tumeur primitive avec de meilleurs résultats pour les tumeurs carcinoïdes. Les données des séries de la littérature et celles du Registre Européen de Transplantation Hépatique (ELTR) ont été analysées ; elles conduisent à établir des indications très sélectives à la transplantation hépatique. Cette thérapeutique s’adresse à des patients plutôt jeunes (<50 ans), chez lesquels la tumeur primitive, de préférence carcinoïde, a pu être éradiquée, qui ne présentent pas de métastase(s) extrahépatique(s) et dont les métastases hépatiques ne peuvent être réséquées en totalité. L’analyse du Registre Européen montre pour 200 patients, traités par transplantation hépatique pour métastases de tumeurs endocrines, une survie à 5 ans de 44 % avec cependant, peu de différence entre les carcinoïdes (45 %) et les autres (42 %).
La place de la transplantation hépatique pour métastases de tumeurs endocrines reste un sujet controversé en raison du risque élevé de récidive métastatique hépatique et extrahépatique et des survies longues obtenues à l’aide des traitements médicaux palliatifs.