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2005
Journées Francophones de Pathologie Digestive
Lundi 4 avril 2005
Synthèse des posters
Grand Amphi
Cancer Colo-rectal
David Malka (Villejuif)
Résumé
Les études consacrées au cancer colorectal (CCR) et rapportées en communications affichées aux Journées Francophones de Pathologie Digestive 2005 ont concerné :
1. le dépistage : impact de la recherche biennale de saignement occulte dans les selles sur l’incidence du CCR et la mortalité par CCR et globale), évaluation de la formation des médecins généralistes ;
2. la chimioprévention : étude coût-efficacité de la prévention de la récidive des adénomes par aspirine ;
3. le risque de syndrome HNPCC en cas d’adénome avant 40 ans, et de néoplasie colorectale synchrone en cas de polype hyperplasique atypique (proximal et/ou de grande taille) ;
4. la valeur pronostique de l’activation d’EGFR ou de son effecteur Stat3, et de l’expression d’EGFR ou de l’induction d’une réponse tumorale colloïde sur le taux de récidives locorégionales après radiothérapie pré-opératoire pour cancer rectal ;
5. la valeur diagnostique de l’expression immunohistochimique (IHC) de la guanylyl cyclase C ;
6. le profil de cytokines sériques hépatotrophiques après radiofréquence percutanée de métastases hépatiques (MH) de CCR ;
7. l’imapct des polymorphismes géniques des glutathion S transférases sur le risque de neurotoxicité chronique à l’oxaliplatine ;
8. la comaprasion des voies laparoscopique et laparotomique dansle cancer rectal T2 T3 ;
9. la fréquence des métastases de CCR découvertes uniquement lors d’une hépatectomie ;
10. l’administration intra-artérielle hépatique d’oxaliplatine en cas de MH exclusives non résécables, ou après leur résection ;
11. l’administration de fortes doses d’irinotécan, ou de faibles doses d’acide folinique, dans le schéma FOLFIRI ;
12. le respect des recommandations officielles en pratique clinique.

Mots Clés

cancer colorectal
dépistage
prévention
chimiothérapie
chirurgie
pronostic
recommandations
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Vos commentaires (1)

28/11/2006 :
esvant
Monsieur et cher confrère,

Le site Egora (le site Internet de notre groupe sur http://www.egora.fr) cherche deux auteurs (oncologues) pour écrire une synthèse mensuelle (1500 signes) d’un article d’actualité de la presse internationale sur les tumeurs solides.

Deux thèmes en cancérologie nécessitent encore d’être couverts :

- Cancérologie digestive (Foie, intestin, pancréas etc.)

- Cancérologie urinaire (Prostate, rein)



Type de source : article très récent de presse internationale (Avec la source de l’article en question et son lien électronique).

Nombre de signes : environ 1 500 signes par synthèse.

Rémunération : 70 € net par synthèse, 1 synthèse par mois dans chaque domaine de cancérologie pendant 11 mois (à partir de décembre 2006 au plus tard janvier 2007)

(Vous trouverez ci-dessous deux exemples de synthèses récentes issues des dossiers de virologie et de cancérologie respectivement).



Article paru le : Mardi 28 Novembre 2006




Quand les médecines traditionnelles font plus de mal que de bien

Yuen MF et al. Aliment Pharmacol Ther 2006 ; 24 :1179-1186

Pr Vlad Ratziu

Dans des enquêtes réalisées aux USA et à Hong-Kong, entre 20% et 40% des sujets atteints d´hépatopathie chronique utilisent des médecines parallèles à base de produits dérivés des plantes et souvent d´origine chinoise. Les patients sont séduits par le coté « naturel » de ces thérapies et le fait qu´ils permettent une prise en charge plus « globale » de leur maladie. Les désavantages que perçoivent les médecins sont bien entendu l´absence totale de rigueur scientifique dans la démonstration de leur efficacité (médecine par les preuves) et des conditions de préparation souvent obscures, des procédés de purification approximatifs et une information opaque sur le contenu précis de ces préparations.
Dans cette étude réalisée à Hong-Kong, les auteurs ont recensé 45 cas consécutifs d´atteinte hépatique aigue (ictère ou élévation des transaminases > 5 fois la normale) survenant chez des patients porteurs de l´AgHBs. Chez ces 45 patients, le VHB était responsable lui-même de l´atteinte hépatique dans 28 cas et d´autres causes bien identifiées (autres virus hépatotropes, hépatite alcoolique aigue, hépatite médicamenteuse, etc.) dans 10 cas. Dans les 7 cas restants (16% du total), l´agent suspecté était la prise de médecines traditionnelles chinoises. Trois de ces patients avaient une cirrhose due au VHB. Le profil était fortement cytolytique chez cinq malades et ictérique sans cytolyse chez deux autres. Le pronostic a été très mauvais puisque 2 malades sont décèdes et 2 autres ont eu une transplantation hépatique. Les auteurs estiment que cette prévalence de 16% est sous-évaluée en raison de la difficulté à consigner par le seul interrogatoire la prise de médecines traditionnelles et par le fait que certaines de ces préparations peuvent contenir des corticoïdes ou autres immunosuppresseurs qui réactivent le VHB. Ainsi, l´effet délétère de ces préparations commence à être mieux connu et est certainement pertinent cliniquement. En France, on a l´impression que ce phénomène reste bien plus marginal qu´en Chine ou qu´aux Etats-Unis mais peut-être ne sommes nous pas suffisamment alertés à cet égard ?












Diagnostic du cancer gastrique: il ne faut pas hésiter à répéter une fibroscopie devant toute nouvelle symptomatologie haute.

P.F.Marden et al. Gastric cancer: how reassuring is negative endoscopy in the last 3 years?

Dr Charles Hagège

Cent quatorze patients chez qui, sur une période de 3,5 ans située entre 2001 et 2005, un diagnostic de cancer gastrique a été porté, ont été identifiés parmi les malades d´un centre hospitalier drainant une population de 500 000 personnes. On compte 62% d´hommes et 38% de femmes et la majorité des cas observés étaient des adénocarcinomes ; 20 d´entre eux avaient bénéficié d´une fibroscopie gastrique dans les 3 ans précédant le diagnostic, dont 5 avaient été jugés comme normales, 4 à 1 an du diagnostic et 1 à 2 ans. Ceci représente 4,4% de cas méconnus par la fibroscopie antérieure, ce qui n´est pas négligeable, cette étude ayant été faite en Angleterre où l´incidence d´un tel cancer est faible. Il faut aussi noter que les 15 autres patients fibroscopés n´avaient eu leur diagnostic porté qu´à une seconde fibroscopie, répétition d´une première qui n´avait pas été jugée comme totalement normale.
www.uegw2006.de/online_scientific_programme.jsp






Merci de m’informer si cela vous intéresse ou si cela intéresserait un médecin oncologue de votre connaissance.

En restant à votre disposition pour toute information complémentaire

Bien à vous


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