Le développement récent de la mucosectomie endoscopique permet aujourd’hui la résection de tumeurs malignes superficielles du côlon et du rectum.

Lorsque la tumeur reste localisée à la muqueuse, sans franchissement de la muscularis muqueuse le traitement endoscopique est considéré comme curatif car, en effet, le risque d’envahissement ganglionnaire est nul et seul le caractère complet ou non de la résection est à prendre en compte. Par contre, lorsque le carcinome dépasse la muscularis muqueuse et infiltre la sous-muqueuse, c’est à dire en cas de tumeur T1 du côlon et du rectum, la question est : « doit-on se contenter d’un traitement endoscopique ou faut-il systématiquement conseiller une exérèse chirurgicale complémentaire ? ».

La résection endoscopique d’un cancer du côlon et du rectum, classé p T1 peut être considéré comme un geste curatif si la lésion infiltre la SM1 et de caractère bien différencié, sans embole lymphatique et réséquée en totalité.

Dans les autres cas, un traitement complémentaire devra être nécessaire, chirurgical le plus souvent, au niveau du côlon et de la partie haute et moyenne du rectum.

En cas de tumeur bas située, au niveau du tiers inférieur du rectum, on pourra alors discuter une radiothérapie, éventuellement associée à une contact-thérapie.