L’enjeu de nouveaux facteurs pronostiques définis pour les tumeurs superficielles et polypes dégénérés du colon réside dans l’identification des cancers invasifs dans la sous-muqueuse (pT1, TNM 2002) qui sont à risque de métastases ganglionnaires et/ou de récidive. Ces derniers doivent bénéficier d’une chirurgie d’exérèse complémentaire après polypectomie ou résection endoscopique. Les facteurs pronostiques doivent répondre à un double objectif : 1- identifier tous les cancers pT1 à haut risque (forte sensibilité) ; 2- éviter un trop grand nombre de chirurgie complémentaire inutile (forte valeur prédictive positive). Les facteurs pronostiques actuellement reconnus sont anatomopathologiques. Ils incluent une exérèse incomplète, une faible différenciation tumorale, la présence d’embols vasculaires. D’autres facteurs anatomopathologiques sont proposés tels que la dédifférenciation tumorale sur le front d’invasion, le niveau d’invasion en profondeur dans la sous-muqueuse, l’absence d’infiltrat inflammatoire. De nouveaux marqueurs (immnunohistochimiques et/ou moléculaires) sont nécessaires afin de préciser au mieux l’indication d’une chirurgie d’exérèse complémentaire pour les patients porteurs d’un cancer colorectal de stade pT1 ayant bénéficié d’une résection endoscopique ou d’une polypectomie.