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2007
Journées Francophones de Pathologie Digestive
Lundi 19 mars 2007
Synthèse des Posters
Synthèse des Posters
Salle 3000
Foie : alcool, NASH, fibrose, cirrhose
Sogni Philippe
Résumé
Parmi les 26 posters sélectionnés, 16 ont été présentés.
Alcool : l’intérêt de la transferrine désialylée comme critère objectif de sevrage a été rappelé (Mennecier et al. A235). Au cours du sevrage, la présence d’anomalies du bilan hépatique et notamment l’augmentation des ALAT était associée à un score de sevrage plus élevé (Thomas et al. A237). Concernant le diagnostic d’hépatite alcoolique aiguë sévère, la congirmation histologique reste nécessaire (Macaigne et al. A32). Dans cette population la prévalence de la glomérulonéphrite à dépots d’IgA est fréquente et pourrait être associée à un pronostic plus mauvais (Diaz et al. A32). Enfin la stimulation des cellules souches par G-CSF ne semble pas améliorer la fonction hépatique au cours de l’hépatite alcoolique aiguë malgré une stimulation efficace (Spahr et al. A33).
Cirrhose : la midodrine pourrait avoir un effet bénéfique sur la natrémie et la natriurèse chez les patients cirrhotiques avec hyponatrémie (Zanditenas et al. A38). Par ailleurs, la survenue d’un hydrothorax semble être ufacteur péjoratif de l’évolution de la cirrhose (Jmaa et al. A238). L’utilisation de MARS au cours des complications aiguës des hépatopathies chroniques pourraient être intéressante notamment en cas de cirrhose non-alcoolique ou en post-transplantation hépatique (Saliba et al. A234). Le système MARS pourrait être également utile dans les cas très rares de prurit réfractaire (Francoz et al. A37).
Tests non-invasifs de fibrose : l’apprentissage du FibroScan est rapide et peut être réalisé par des non médecins (Boursier et al. A38). Comme pour l’hépatite C, le FibroScan a une excellente concordance avec la PBH au cours des maladies alcooliques du foie (Nahon et al. A36). De même, le FibroScan pourrait avoir une valeur pronostique dans la gravité de la cirrhose (Foucher et al. A236). De nouveaux tests biochimiques sont nécessaires pour le diagnostic de gravité de stéatose hépatique (comme le FM8 ; Tropet et al. A34) ou chez les patients co-infectés (Fouchard-Hubert et al. A35). Enfin, il semble nécessaire d’envisager une normalisation de l’INR à l’insuffisance hépatocellulaire (Bellest et al. A37).
NASH : Les carcinome hépatocellulaires développés en cas de syndrome dysmétabolique compliquent rarement une cirrhose et ont des caractéristiques anatomopathologiques de mauvais pronostic malgré une bonne différenciation (Paradis et al. A33).
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