Annexe 4: A titre d'exemple. La fiche si-dessous a été réalisée par le service d'Hépatologie de l'hôpital Beaujon.

INFORMATIONS MEDICALES AVANT LA REALISATION D'UNE BIOPSIE HEPATIQUE PAR VOIE TRANSVEINEUSE (TRANSJUGULAIRE)

(Pavillon Abrami, Hôpital Beaujon)

Madame, Monsieur,

La biopsie hépatique consiste à recueillir un échantillon de foie qui sera examiné au microscope. Vous trouverez ci-dessous des informations concernant cet examen. Nous vous demandons de les lire avec attention puis de signer au verso le récépissé d'information indiquant que vous avez reçu toutes les explications que vous souhaitiez.

POURQUOI FAIRE UNE BIOPSIE HEPATIQUE ?

Votre médecin cherche par ce moyen des informations sur : la cause de la maladie du foie, l'intensité de la maladie du foie et les conséquences de la maladie sur la structure du foie et donc sur son fonctionnement. Ces données permettront d'envisager le traitement le plus adéquat.

COMMENT FAIT-ON UNE BIOPSIE HEPATIQUE PAR VOIE TRANSVEINEUSE ?

Cette méthode consiste à prélever un échantillon de foie à travers une veine.

REALISATION

Dix jours avant cet examen, vous devez arrêter certains médicaments, en particulier l'aspirine. Vous serez hospitalisé(e) la veille de l'examen. Le matin, après une prémédication avec un sédatif, vous serez transporté(e) dans une salle d'examen. Une anesthésie locale sera faite au niveau du cou afin de ponctionner une veine ; plusieurs tentatives sont parfois nécessaires. Un petit tuyau (cathéter) sera alors introduit dans cette veine jusqu'à une veine du foie sous contrôle télévisé (radiologie). Une aiguille sera introduite dans le tuyau afin d'aspirer un fragment de tissu hépatique ; cette manouvre doit souvent être répétée plusieurs fois. Une fois prélevé, le fragment est coloré et techniqué avant son examen au microscope. Cette préparation explique que les résultats de la biopsie ne peuvent être obtenus immédiatement. Avant ou après cette biopsie, des pressions veineuses et des débits sanguins peuvent être mesurés si cela est nécessaire.

Après cet examen, il sera nécessaire de rester au lit, en position semi-assise, pendant 24 heures mais vous pourrez boire et manger 1 heure après la fin de l'examen. Votre tension artérielle et votre fréquence cardiaque seront surveillées régulièrement. Si vous n'avez rien de particulier à signaler, vous pourrez sortir dès le lendemain matin. 

QUELLES COMPLICATIONS PEUVENT SURVENIR ?

Habituellement cet examen est indolore. Une douleur abdominale peut toutefois survenir au cours de l'examen, celle-ci est le plus souvent modérée et transitoire.

Exceptionnellement (1/1000 à 1/10 000) un accident, le plus souvent une hémorragie, peut survenir. Ce risque est comparable à celui d'une anesthésie générale. Cette complication peut être fatale, mais en général elle est traitée par une intervention radiologique ou chirurgicale sur le site hospitalier de Beaujon.

P.S. Vous pourrez poser toutes les questions que vous désirez, dès la lecture de ce texte et bien sûr le jour de l'examen au médecin qui effectuera la biopsie.