La lithiase biliaire est une maladie fréquente qui augmente avec l'âge. Elle touche environ 20 % de la population. Ses principales complications (qui surviennent dans environ 20 % des cas) sont la cholécystite aiguë (pour 25 % d'entre elles), la lithiase cholédocienne (21 %), la pancréatite aiguë (7 %). Ainsi, la lithiase compliquée représente plus de 20 000 nouveaux cas par an et concerne 4 % de la population.

 

Les données PMSI 1998 indiquent qu'un diagnostic de lithiase biliaire (par échographie abdominale essentielle-ment) a été porté chez 103 186 malades en hospitalisation avec 70 542 complications. Ces complications ont été prises en charge à parts égales par le secteur public et le secteur privé, à l'exception de la pancréatite aiguë, prise plus volontiers en charge par le secteur public, du fait sans doute de sa gravité et de sa mortalité (tableau 9).

Tableau 9. Pathologie biliaire chez les malades hospitalisés
	Secteur public	Secteur privé	Total	Lithiases biliaires	Complications	Complications (%)
Lithiase biliaire	51 789	51 397	103 186		70 542	68
Cholécystite aiguë	13 637	12 835	26 472	25
Lithiase cholédocienne	12 751	9 008	21 759	21	-avec cholécystite aiguë (4 294) -avec angiocholite (4 931)
Complications
Pancréatite aiguë	14 403	3 453	17 856

La mortalité de la cholécystectomie est inférieure à 1 %, mais elle augmente avec l'âge et l'existence de pathologies associées respiratoires, cardiaques ou rénales.

En cas de traitement endoscopique de la lithiase cholédocienne, la morbidité varie de 5,2 à 9,8 % et la mortalité de 0,3 à 0,5%.

Le traitement de la lithiase vésiculaire non compliquée de lithiase cholédocienne relève d'une cholécystectomie simple ; 29 401 cholécystectomies ont été effectuées en 1998, selon les chiffres du PMSI (11 193 en secteur privé et 18 208 en secteur public).

Le coût global d'une cholécystectomie varie de 28 000 francs en cas de cholécystite chronique à 39 000 francs en cas de cholécystite aiguë et augmente avec l'âge du malade (d'environ 55 % après 70 ans).