• Mode d'exercice et répartition de l'activité en gastroentérologie libérale

Mode d'exercice

77 % des hépato-gastroentérologues privilégie le cabinet de groupe.

– 58 % sont en groupe avec d'autres hépato-gastroentérologues ;

– 14 % sont en groupe avec d'autres spécialistes ;

– 5 % sont en groupe avec d'autres hépato-gastroentérologues et avec d'autres spécialistes. Seulement 23 % des praticiens exercent seuls.

Répartition de l'activité

Cet exercice est majoritairement mixte, c'est-à-dire cabinet + clinique (85 % des cas). Dans 14 % des cas, le praticien exerce exclusivement en cabinet et dans 1 % des cas, exclusivement en clinique.

• Activité hospitalière des hépato-gastroentérologues libéraux

2/3 (64 %) des hépato-gastroentérologues ont une activité hospitalière publique. Parmi ceux-ci, 12 % possèdent le statut de praticien hospitalier à temps partiel.

Le nombre de vacations hebdomadaires est de 1 vacation pour 43 % des hépato-gastroentérologues interrogés, 2 vacations pour 23 %, 3 vacations pour 21 %, 4 vacations pour 6 % et 5 vacations ou plus pour 7 %. La grande majorité des praticiens passent une ou deux demi-journées à l'hôpital.

Les résultats de l'enquête sur la répartition du temps de travail des hépato-gastroentérologues entre le cabinet, la clinique et l'hôpital sont indiqués dans la figure 9.

Figure 9. Répartition du temps de travail des hépato-gastroentérologues libéraux entre leur cabinet, la clinique et l'hôpital.

En résumé, la répartition moyenne du temps médical est de :

– 5,3 demi-journées au cabinet,

– 3,6 demi-journées à la clinique,

– 2,5 demi-journées à l'hôpital.

L'enquête complémentaire effectuée sur le panel a permis de préciser la manière dont les hépato-gastroentérologues répartissent leur temps de travail dans la semaine entre leurs différents lieux d'exercice (cabinet, clinique, hôpital), toutes activités confondues (consultation, visite, gestion, formation, etc.).

Le nombre d'heures de travail hebdomadaire toutes activités confondues est indiqué dans la figure 10.

Figure 10. Répartition du nombre d’heures de travail hebdomadaires parmi les hépato-gastroentérologues libéraux répondeurs à l’enquête.

En bref, il se situe pour la majorité des hépato-gastroentérologues :

• entre 20 et 30 heures au cabinet,

• entre 10 et 20 heures à la clinique,

• moins de 10 heures pour les vacations à l'hôpital public,

• moins de 10 heures pour le centre d'explorations (endoscopies).

En résumé, la profession d'hépato-gastroentérologie libérale est peu féminisée (12 % de femmes hépato-gastroen­térologues) et la majorité des praticiens sont âgés de 40 à 50 ans. Le secteur 1 est majoritaire (2/3 des praticiens).

Les hépato-gastroentérologues exercent plus particulièrement en région parisienne et en région sud-est ; 40 % exercent dans des villes de plus de 100 000 habitants, s'installant là où ils ont obtenu leur qualification (65 % DES, 34 % CES). Le pic d'installation se situe entre les années 1980 et 1990 et les médecins travaillent dans 77 % des cas en groupe, avec d'autres spécialistes, hépato-gastroentérologues ou non.

La majorité des praticiens ont un exercice mixte (clinique + cabinet), avec une présence à l'hôpital pour 2/3 d'entre eux (mais le plus souvent pour 1 ou 2 vacations hebdomadaires). Le temps de travail hebdomadaire moyen dépasse les 11 demi-journées, dont la moitié au cabinet. Cela correspond à un nombre moyen de 20 à 30 heures pour le cabinet, de 10 à 20 heures pour la clinique, de moins de 10 heures pour les vacations à l'hôpital public et moins de 10 heures pour le centre d'explorations (endoscopies).