2.1. Introduction

L’adénocarcinome de l’estomac est une tumeur dont le centre est à plus de 2 centimètres en dessous de la jonction oeso-gastrique. On doit ainsi le distinguer des cancers du cardia.
Bien que son incidence soit en diminution, le cancer de l’estomac était en 2000 le deuxième cancer digestif en France avec 7000 nouveaux cas par an [1]. Le pronostic est sombre, puisque la survie globale, fonction du stade de la tumeur [2] est de 10 à 15% à 5 ans.

Classification UICC 2002 (6° Edition). 
T : Tis : Tumeur intra-épithéliale
      T1 : Tumeur limitée à la muqueuse ou à la sous-muqueuse (cancer superficiel) 
      T2a : Tumeur étendue à la musculeuse 
      T2b : Tumeur envahissant la sous-séreuse 
      T3 : Tumeur envahissant la séreuse 
      T4 : Tumeur envahissant les organes de voisinage 

N : N0 : pas d’envahissement ganglionnaire 
      Nx : ganglions non évalués ou moins de 15 ganglions examinés 
      N1 : 1 à 6 ganglions régionaux métastatiques 
      N2 : 7 à 15 ganglions régionaux métastatiques 
      N3 : Plus de 15 ganglions régionaux métastatiques 

M : M0 : Pas de métastase 
      M1 : Métastase à distance (dont ganglions rétro-pancréatiques, mésentériques, para-aortiques, sus-claviculaires 

Stades : 
      Stade 0 : Tis N0 M0 
      Stade IA : T1N0M0 
      Stade IB : T1N1M0 
                        T2a/bN0M0 
      Stade II : T1N2M0 
                       T2a/bN1M0 
                       T3N0M0 
      Stade IIIA : T2a/bN2M0 
                          T3N1M0 
                          T4N0M0 
      Stade IIIB : T3N2M0 
      Stade IV : T4 N1,2,3 M0 
                        T1,2,3 N3 M0 
           Tous T, tous N, M1