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Modifié le : 08/11/2007 2.7. Annexes2.7.1. Tableau 1 : Classifications histologiques des adénocarcinomes gastriques
Classification OMS 2000 :
Type Histologique
Degré de différenciation
Classification de Lauren :
2.7.2. Protocoles thérapeutiques (chimiothérapie - radiothérapie)ECF [25] Epirubicine 50 mg/m2 J1 en 15 minutes dans 45 ml de chlorure de sodium à 0.9%. Cisplatine 60 mg/m2 J1 en 30 minutes dans 250 ml de chlorure de sodium à 0.9%. Hydratation obligatoire avant et après le cisplatine -pré-hydratation : 1 litre de glucosé à 5% + 4g Nacl + 2g KCL + 1g sulfate de magnésium à passer en 3 heures -post-hydratation : 1 litre de glucosé à 5% + 4g Nacl + 2g KCL + 1 amp gluconate de calcium à passer en 3 heures 5FU 200 mg/m2/j en IV continu sur diffuseur portable pendant 20 semaines Traitement reproduit tous les 21 jours. ECC [46] Epirubicine 50 mg/m2 J1 en 15 minutes dans 45 ml de chlorure de sodium à 0.9%. Cisplatine 60 mg/m2 J1 en 30 minutes dans 250 ml de chlorure de sodium à 0.9%. Hydratation obligatoire avant et après le cisplatine -pré-hydratation : 1 litre de glucosé à 5% + 4g Nacl + 2g KCL + 1g sulfate de Magnésium à passer en 3 heures -post-hydratation : 1 litre de glucosé à 5% + 4g Nacl + 2g KCL + 1 amp gluconate de calcium à passer en 3 heures Capécitabine 625 mg/m2 x 2 par jour per os de J2 à J21 Traitement reproduit tous les 21 jours. EOX [46] Epirubicine 50 mg/m2 J1 en 15 minutes dans 45 ml de chlorure de sodium à 0.9%. Oxaliplatine 130 mg/m2 J1 en 2 heures dans 500 ml de glucosé à 5% Capécitabine 1000 mg/m2 x 2 par jour per os de J2 à J15 Traitement reproduit tous les 21 jours. EOF [46] Epirubicine 50 mg/m2 J1 en 15 minutes dans 45 ml de chlorure de sodium à 0.9%. Oxaliplatine 130 mg/m2 J1 en 2 heures dans 500 ml de glucosé à 5% 5FU 200 mg/m2/j en IV continu sur diffuseur portable pendant 20 semaines Traitement reproduit tous les 21 jours. DCF [47] Docétaxel 75 mg/m2 à J1 en 1 heure dans 20 ml de chlorure de sodium 0.9% Cisplatine 75 mg/m2 à J1 en 30 minutes dans 250 ml de chlorure de sodium à 0.9%. Hydratation obligatoire avant et après le cisplatine -pré-hydratation : 1 litre de glucosé à 5% + 4g Nacl + 2g KCL + 1g sulfate de magnésium à passer en 3 heures -post-hydratation : 1 litre de glucosé à 5% + 4g Nacl + 2g KCL + 1 amp gluconate de calcium à passer en 3 heures 5FU 750 mg/m2/j en IV continu sur diffuseur portable de J1 à J5 Traitement reproduit tous les 21 jours. Epirubicine-Taxotère (EPITAX) [43] Epirubicine 60 mg/m2 à J1 en 15 minutes dans 45 ml de chlorure de sodium à 0.9%. Docétaxel 75 mg/m2 à J1 en 1 heure dans 20 ml de chlorure de sodium 0.9% Traitement reproduit tous les 21 jours. LV5FU2 [32] Acide folinique 200 mg/m2 (ou acide l-folinique 100 mg/m2) en 2 heures dans 250 ml de G5% à J1. Rincer puis 5FU 400 mg/m2 en 10 minutes dans 100 ml de G5% à J1. 5FU 1200 mg/m2 en perfusion continue de 44 heures sur diffuseur portable. A J2, clamper le diffuseur de H24 à H26 pour passer l’acide folinique et le 5FU comme à J1. Traitement reproduit tous les 14 jours. LV5FU2-Cisplatine [29] Cisplatine 50 mg/m2 à J1 en 30 minutes dans 250 ml de chlorure de sodium à 0.9%. Hydratation obligatoire avant et après le cisplatine -pré-hydratation : 1 litre de glucosé à 5% + 4g Nacl + 2g KCL + 1g sulfate de magnésium à passer en 3 heures -post-hydratation : 1 litre de glucosé à 5% + 4g Nacl + 2g KCL + 1 amp gluconate de calcium à passer en 3 heures Acide folinique 200 mg/m2 (ou acide l-folinique 100 mg/m2) en 2 heures dans 250 ml de G5% à J1. Rincer puis 5FU 400 mg/m2 en 10 minutes dans 100 ml de G5% à J1. 5FU 1200 mg/m2 en perfusion continue de 44 heures sur diffuseur portable. A J2, clamper le diffuseur de H24 à H26 pour passer l’acide folinique et le 5FU comme à J1. Traitement reproduit tous les 14 jours. 5FU-Cisplatine [28] 5FU 800 mg/m2 en perfusion continue de J1 à J5 sur diffuseur portable. Cisplatine 100 mg/m2 en 1h à J2 Hydratation obligatoire avant et après le cisplatine -pré-hydratation : 2 litres de glucosé à 5% + 4g Nacl/litre + 2g KCL/litre + 1g sulfate de magnésium/litre à passer en 4 heures -post-hydratation : 2 litres de glucosé à 5% + 4g Nacl/litre + 2g KCL/litre+ 1 amp gluconate de calcium/litre à passer en 4 heures Traitement reproduit tous les 28 jours. FOLFOX4 [48] Oxaliplatine 85 mg/m2 en 2 h dans 250 ml de G 5% en Y de l'acide.folinique à J1 + LV5FU2 Traitement reproduit tous les 14 jours. FOLFIRI [32] Irinotécan 180 mg/m2 en perfusion de 90 min dans 250 ml de G5% en Y de l'acide folinique à J1 + LV5FU2 simplifié : acide folinique 400 mg/m2 (ou l-folinique 200 mg/m2) en 2 h dans 250 ml G 5%. Rincer puis 5 FU 400 mg/m2 en 10 min dans 100 ml de G 5% puis 5 FU 2400 mg/m2 en perfusion continue de 46 h dans G 5% sur diffuseur portable. Traitement reproduit tous les 14 jours.
LV5FU2 simplifié + Mitomycine C [49] Mitomycine C 7 mg/m2 en 15 min en 15 minutesà J1 + LV5FU2 simplifié Traitement reproduit tous les 28 jours pour la Mitomycine C, tous les 14 jours pour le LV5FU2 simplifié. 5FU continu + Mitomycine C [27] Mitomycine C 8 mg/m2 en 15 minutes à J1 5FU 250 mg/m2/j en perfusion continue 7 semaines sur 8, sur diffuseur portable. Traitement reproduit toutes les 8 semaines Radiochimiothérapie post-opératoire [20] FUFOL faible : 5FU 425 mg/m2 + acide folinique 20 mg/m2/j de J1 à J5 Puis 45 Gy (1,8 Gy/j) associés à 2 cycles de FUFOL faible modifié (5FU 400 mg/m2/j et acide folinique 20 mg/m2/j) pendant les 4 premiers et les 3 derniers jours de la radiothérapie. Un mois après la fin de la radiochimiothérapie : 2 cycles de FUFOL faible standard espacés d’un mois. Les 5 cycles de FUFOL peuvent être remplacés par 9 cures de LV5FU2. |
