Journées Francophones de Pathologie Digestive 27ème Edition - 2003

VIDEO SESSION

Des complications sont survenues dans 5 cas sur 49 mucosectomies pour cancers superficiels de l’œsophage et du cardia. Les hémorragies ne sont pas de véritable complication mais des incidents justifiant un geste d’hémostase par mise en place de clip ou injection d’Adrénaline. Les saignements ne sont pas importants et font parti du geste endoscopique. L’hémostase permet de ne plus être gêné par le saignement et de continuer le geste afin qu’il soit réalisé en un seul temps.
Les perforations sont survenues trois fois sur 49 patients. Dans deux cas il s’agissait de perforations au niveau du cardia. Une perforation est survenue sur une lésion sous estimée T1N0 avec infiltration probable du muscle qui a été réséqué lors d’une aspiration section sur bague. Cet accident est survenu également en raison de l’utilisation de la bague d’aspiration à plusieurs reprises et de l’absence d’utilisation de technique traction-section à l’aide d’un endoscope à double canal opérateur pour compléter un geste initial avec une bague. Une patiente a été opérée avec des suites lourdes mais un bon pronostic à distance.
Les sténoses secondaires sont survenues chez 2 patients sur 49. Elles surviennent essentiellement lorsque la résection est très large et en particulier circonférentielle. Elle nécessite des dilatations successives jusqu’à obtenir à nouveau une lumière digestive correcte.
Conclusion : les complications de la mucosectomie du cancer superficiel de l’œsophage et du cardia sont survenues 5 fois sur 49 patients (10% des cas). Il n’y a eu aucun décès suite à ces complications.