Journées Francophones de Pathologie Digestive 27ème Edition - 2003

VIDEO SESSION

La tuberculose du côlon représente pour le gastroentérologue, ou qu’il se trouve, un problème de diagnostic. Les prémices dont il faut partir sont: la TBC c’est un problème de santé publique en Roumanie, la forme classique pulmonaire, évolue en 25% des cas avec une atteinte digestive synchrone ou métachrone; en 20% des cas la lésion du côlon est solitaire, la maladie de Crohn et la TBC du côlon presentent en commun le tableau clinique, radiologique, endoscopique et histologique.
Notre bande vidéo présente une série de 4 cas recouvrant le spectre des présentations cliniques et endoscopiques fréquentes de la TBC.

Cas 1. TBC pulmonaire active + diarrhée. Dans le contexte de la TBC pulmonaire active, les lésions endoscopiques mises en évidence ainsi que l’aspect histologique soutiennent le diagnostic de TBC du côlon, fait confirmé par l’évolution spectaculaire sous traitement aux tuberculostatiques (quadruple thérapie).
Cas 2. Maladie de Crohn? Le diagnostic erroné de maladie de Crohn, suivi, bien sûr, d’une décision thérapeutique tout aussi erronée (corticothérapie) a relevé le diagnostic réel.
La souffrance inutile du malade ne pourrait être coutre-balancée que par le fait que, d’un diagnostic de maladie incurable on aboutit, finalement, à la guérison complète.
Cas 3. Syndrome sous occlusif. Le diagnostic anatomo – pathologique postopératoire fut de TBC côlon + TBC iléale à aspect de miliare TB au niveau de la séreuse.Ce cas démontre, une fois de plus, que le diagnostic de TBC du côlon est difficile, parfois étant précisé seulement par la “main” du chirurgien.
A regret, une maladie à thérapie habituellement médicamenteuse dut être traitée chirurgicalement.
Cas 4. Lésions colonoscopique “spéciales” dans une cas de TBC pulmonaire
Les lésions extensives à caractère aigu, dans le contéxte de la TBC pulmonaire active, apparues simultanément avec l’atteinte pulmonaire, nous obligent à un haut degré de suspicion deTBC du côlon.

Conclusion.Le diagnostic de TBC du côlon repose fréquemment sur un haut degré de suspicion, mais surtout sur le flair clinique de l’endoscopiste.