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L'adénocarcinome du grêle (AG) est une cause de surmortalité tardive chez les patients atteints de MC [1]. Les données disponibles sur les AG au cours de la MC sont rares et anciennes.

Nous avons calculé la durée de la MC avant l'apparition de l'AG et évalué le rôle des immunosuppresseurs. De plus, nous avons comparé les patients avec MC aux patients porteurs d'un AG issus du registre bourguignon des cancers digestifs (Côte-d'Or, Saône-et-Loire, 1986-1999). Treize patients (4 H, 9 F, répertoriés grâce à un appel au GETAID) ayant une MC ont développé un AG entre 1986 et 2002, après une durée médiane d'évolution de la MC de 15 ans (0-29). 2/13 malades avaient reçu de l'azathioprine, 11/13 des salicylés et des corticoïdes. 2/13 patients avaient été opérés pour MC, 11 et 21 ans avant l'AG. Le tableau compare les AG avec MC aux AG du registre dont aucun ne présentait de MC (21 H taux brut : 0,264, 19 F taux brut : 0,380). Sept des 13 AG avec MC étaient issus d'une série de 2 545 MC (dont 1724 du grêle) inclues entre 1974 et 2002 (durée médiane de la MC, 76 mois (0 - 734).

Le diagnostic d'AG était suspecté avant la laparotomie chez 1/13 patients avec MC et 22/40 patients du registre.

L'AG survient en moyenne après 15 ans de MC, les immunosuppresseurs n'ont pas joué un rôle important dans la survenue de l'AG chez les patients ayant une MC. Nos résultats suggèrent que l'AG au cours de la MC se distingue par un âge moyen plus jeune, une localisation iléale plus fréquente, un diagnostic plus difficile, une forte proportion de formes indifférenciées et une médiane de survie plus courte.

1. Gastroenterology 2002 ; 122 : 1808.