Les troubles fonctionnels intestinaux

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Texte intégral de l'interview 22/11/02

Expert : Docteur Bruno BOUR
Chef du service de gastroentérologie - CHG du Mans

Questions	Flash Player		Windows MP
Quels en sont les symptômes les plus fréquents dans les troubles fonctionnels? S'agit-il de symptômes qui reviennent régulièrement ?	adsl	lent	adsl	lent
D'autres maladies peuvent-elles se présenter avec ces mêmes symptômes ? Quelle est l'origine des troubles fonctionnels intestinaux ?	adsl	lent	adsl	lent
Quels sont les traitement des troubles fonctionnels intestinaux ? Y a t-il un régime à respecter ? Les fibres, en pratique, c'est quoi ?	adsl	lent	adsl	lent
S'agit-il d'une maladie psychosomatique ?	adsl	lent	adsl	lent

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Texte de l'interview

Les troubles fonctionnels représentent une cause très fréquente de consultation en gastro-entérologie. Quels en sont les symptômes les plus fréquents ?
Docteur Bour : En général les troubles fonctionnels s'accompagnent de douleurs abdominales, douleurs dans le ventre, sans côté particulier, à droite ou à gauche. Il peut y avoir associés des troubles du transit et notamment de la constipation qui peut parfois alterner avec des épisodes de diarrhées ; s'y associent également des ballonnements qui sont parfois très gênants et douloureux.

S'agit-il de symptômes qui reviennent régulièrement ?
Docteur Bour : Oui, c'est fréquent. Le caractère récidivant est d'ailleurs une des caractéristiques de cette affection fonctionnelle, gênante dont la cause peut-être multi-factorielle, c'est à dire qu'il y a plusieurs facteurs qui vont s'associer pour être responsables de ces signes.

Y a-t-il d'autres maladies qui peuvent se présenter avec ces mêmes symptômes ?

Docteur Bour : Oui. Ces troubles n'ont aucune spécificité ce qui signifie que l'association de ces trois symptômes ne suffit pas à faire le diagnostic et l'on propose de façon assez régulière la réalisation d'examens endoscopiques, notamment une coloscopie, pour écarter toute arrière-pensée sur une maladie qui pourrait s'accompagner de ces symptômes.

Quelle est l'origine des troubles fonctionnels intestinaux ?
Docteur Bour : Probablement que, en très grande partie, intervient la contraction de l'intestin. Les contractions sont physiologiques et servent à faire progresser le bol alimentaire et fabriquer finalement les selles. Mais elles peuvent devenir extrêmement intenses ou à certains moment ne plus se propager c'est à dire migrer, bouger normalement. C'est à ce moment que les douleurs peuvent arriver. Les ballonnements sont expliqués tout simplement par l'existence dans le colon de microbes physiologiques qui participent à la digestion et qui fabriquent dans leur activité du gaz. Ces poches de gaz expliquent parfaitement les ballonnements. Lorsque les contractions se détendent, le gaz peut progresser et à ce moment-là on est soulagé.

Quels sont les traitement qu'on peut proposer aux patients qui ont des troubles fonctionnels intestinaux ?
Docteur Bour : Les traitements vont chercher à combattre les effets des causes dont on vient de parler c'est à dire essentiellement les contractions intenses de l'intestin . Il faut détendre ces contractions avec des médicaments qu'on appelle anti-spasmodiques (pour combattre les spasmes). Le ballonnement peut être efficacement traité par la réduction de sa production grâce à des médicaments qu'on dit " adsorbants " et puis il faut aussi traiter la qualité du transit en évitant la constipation.

Est-ce qu'il y a des régimes à respecter ?
Docteur Bour : Les régimes en grande partie n'ont pas d'efficacité sur les symptômes eux-mêmes en dehors de la rééducation alimentaire, qui permettra d'obtenir un transit normal. L'élément capital de la rééducation alimentaire consiste à augmenter la quantité de fibres alimentaires que le colon va pouvoir recevoir, permettant d'avoir une meilleure hydratation des selles. Ainsi les déchets contenus dans le colon vont pouvoir être mieux hydratés ce qui permet à celui-ci de mieux les sentir, assurant ainsi une meilleure propagation des contractions et donc une diminution des symptômes.

Les fibres, en pratique, c'est quoi ?
Docteur Bour : Les fibres se trouvent bien sûr dans les légumes verts mais pour avoir une réelle efficacité, il faudrait en manger en quantité tellement importante que çà ne serait pas possible tous les jours ; donc l'une des solutions consiste à consommer des céréales qui possèdent une grande quantité de fibres alimentaires et qui sont extrêmement simple à trouver dans le commerce.

Les patients qui ont des troubles fonctionnels ont parfois l'impression qu'on ne les prend pas au sérieux ; on leur dit : c'est le stress. Finalement, c'est une maladie psychosomatique ?
Docteur Bour : On ne peut pas dire cela. Au contraire, on ne nie pas l'existence des douleurs qu'il est extrêmement important à prendre en compte. Elles sont tout à fait réelles et on comprend l'intensité qu'elles peuvent représenter pour le patient. En revanche, le fait de prendre conscience de l'environnement dans lequel on évolue va permettre de pouvoir atténuer les symptômes. C'est une maladie qui peut finalement être reliée à ce que l'on appelle le stress mais ce stress, il est souhaitable de pouvoir le gérer pour faire diminuer les douleurs.