JFHOD

P.333 - Amélioration de l’élasticité hépatique et des marqueurs de l’hypertension portale chez les patients VHC chroniques après traitement par les AAD : étude prospective

K. Amalou, D. Kezzoula, F. Belghanem, A. Bousseloub, R. Rekab, S. Fadel, A. Rebiha, S. Merar

Introduction

L'objectif principal du traitement de l’hépatite chronique virale est la résolution virologique. Elle est généralement associée à une amélioration clinique et une lente régression des lésions hépatiques chez les malades sans cirrhose. Cependant, chez les patients avec cirrhose ou maladie hépatique avancée qui ont obtenu une réponse virologique soutenue (RVS) au traitement par des antiviraux à action directe (AAD), leur effet sur la fibrose et l’HTP reste controversé.

Patients et Methodes

Dans cette étude prospective, notre objectif était d'évaluer la dynamique des résultats cliniques et para cliniques des patients atteints d'une maladie hépatique chronique avancée et compensée liée au VHC qui avaient obtenu une RVS après traitement par AAD et qui avaient au moins un an de suivi après fin de traitement.

Résultats

: Nous avons inclus 78 patients atteints de cirrhose (n=52) et un stade F3 de METAVIR (n=25) qui ont été suivis pendant 72 semaines (95%CI,60-84 semaines) après  fin de traitement réussi avec les AAD. Une évaluation clinique, une élasticité hépatique par fibroscan, une mesure du diamètre splénique et un calcul du FIB-4 et de l’APRI ont été effectués avant le traitement et à la fin du suivi. Nous avons observé une diminution de l’élasticité hépatique  de 15,9 kPa (12,0-46,0 kPa) à 10,3 kPa (7,6-24,0 kPa) à la suite du suivi. De plus, nous avons observé en fin de suivi des valeurs de compatibilité avec le stade F4 de METAVIR chez 37 patients (47,43 %), F3 chez 21 patients (26,92 %), F2 chez 8 patients (10,25 %), F1 chez 7 patients (8,97 %) et F0 chez 5 patients (6,41 %).Le nombre de plaquettes a augmenté de manière significative[139x109/L (87-225x109/L)à 158x109/L(139-286x109/L),P=0.003], alors que le diamètre de la rate a diminué de manière significative [118mm(111-125mm)à 111mm(101 -118mm),P=0.001.

Discussion

Conclusion

Chez les patients atteints d'une maladie hépatique avancée liée au VHC, l’élasticité hépatique s'améliore de façon significative tout au long de la période suivant l'apparition de la RVS, et cette amélioration est accompagnée d'une amélioration des marqueurs de l’HTP.

Remerciements