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Thématique :
- MICI
Originalité :
Intermédiaire
Solidité :
Très solide
Doit faire évoluer notre pratique :
Immédiatement
 
 
Nom du veilleur :
Docteur Patrick FAURE
Coup de coeur :
 
 
Gut
  2017/08  
 
  2017; 66:1390–1397  
  doi:10.1136/gutjnl-2016-311550  
 
  Appendectomy does not decrease the risk of future colectomy in UC: results from a large cohort and meta-analysis  
 
  Alyssa Parian, Berkeley Limketkai, Joyce Koh, Steven R Brant, Alain Bitton, Judy H Cho, Richard H Duerr, Dermot P McGovern, Deborah D Proctor, Miguel D Regueiro, John D Rioux, Phil Schumm, Kent D Taylor, Mark S Silverberg, A Hillary Steinhart, Ruben Hernaez, Mark Lazarev  
  http://gut.bmj.com/content/66/8/1390  
 
 

Abstract

Objectives Early appendectomy is inversely associated with the development of UC. However, the impact of appendectomy on the clinical course of UC is controversial, generally favouring a milder disease course. We aim to describe the effect appendectomy has on the disease course of UC with focus on the timing of appendectomy in relation to UC diagnosis.

Design Using the National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases Inflammatory Bowel Disease Genetics Consortium database of patients with UC, the risk of colectomy was compared between patients who did and did not undergo appendectomy. In addition, we performed a meta-analysis of studies that examined the association between appendectomy and colectomy.

Results 2980 patients with UC were initially included. 111 (4.4%) patients with UC had an appendectomy; of which 63 were performed prior to UC diagnosis and 48 after diagnosis. In multivariable analysis, appendectomy performed at any time was an independent risk factor for colectomy (OR 1.9, 95% CI 1.1 to 3.1), with appendectomy performed after UC diagnosis most strongly associated with colectomy (OR 2.2, 95% CI 1.1 to 4.5). An updated meta-analysis showed appendectomy performed either prior to or after UC diagnosis had no effect on colectomy rates.

Conclusions Appendectomy performed at any time in relation to UC diagnosis was not associated with a decrease in severity of disease. In fact, appendectomy after UC diagnosis may be associated with a higher risk of colectomy. These findings question the proposed use of appendectomy as treatment for UC.

 
Question posée
 
Rôle de l’appendicetomie dans le pronostic et l’évolution de la RCH ? Ce qui est admis : l'appendicectomie précoce est inversement associée au développement de la RCH et pourrait retarder l'apparition de la RCH. L'appendicectomie pourrait réduire le risque de colectomie et a été proposée comme un traitement pour la RCH. Cependant, ces résultats reposent sur des études d'observation, parfois contradictoires dans l'association entre l'appendicectomie et la nécessité d'une colectomie totale.
 
Question posée
 
Cette étude menée sur une base de donnée de plus de 9000 patients associée à une méta-analyse, montre que l'appendicectomie ne diminue pas le besoin de colectomie chez les patients atteints de RCH. Si elle est réalisée après un diagnostic de RCH, elle peut même augmenter le risque de colectomie.
 
Commentaires

Ce travail suggère que l'appendicectomie ne protège pas contre la colectomie. Ces résultats ne soutiennent pas la pratique de l'appendicectomie dans le traitement de la RCH pour prévenir la nécessité d'une colectomie totale. Le dernier consensus ECCO 2017 va dans ce sens également. 

 
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