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Thématique :
- Cancer colorectal (CCR)
Originalité :
Très original
Solidité :
Très solide
Doit faire évoluer notre pratique :
Dans certains cas
 
 
Nom du veilleur :
Docteur Roger FAROUX
Coup de coeur :
 
 
Gastroenterology
  2017/06  
 
  2017 Jun;152(8):1965-1974.e1  
  doi: 10.1053/j.gastro.2017.02.013  
 
  Association Between Screen-Detected Gallstone Disease and Cancer in a Cohort Study.  
 
  Shabanzadeh DM, Sørensen LT, Jørgensen T  
  https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28238770  
 
 

Abstract

BACKGROUND & AIMS:

Knowledge of temporal associations between screen-detected gallstone disease and specific cancers is limited. The objective of this study was to determine if screen-detected gallstones or cholecystectomy are associated with occurrence of gastrointestinal and nongastrointestinal cancers.

METHODS:

We performed a cohort study of 3 randomly selected groups from the general population of Copenhagen. Participants (N = 5928) were examined from 1982 through 1992 and underwent abdominal ultrasound examination to detect gallstone disease, but were not informed of their gallstone status. Participants were followed for the occurrence of cancers through national registers until December 2014. We performed multivariable Cox regression analyses to identify factors associated with development of cancer.

RESULTS:

Gallstone disease was identified in 10% of participants (591 of 5928); of these, 6.8% had gallstones and 3.2% had cholecystectomy at baseline. The population was followed for a median of 24.7 years (interquartile range, 18.9-32.4 years) with 1% lost. Pooled gastrointestinal cancers were associated with gallstone disease (11.2% of patients with gallstone disease vs 6.64% without; hazard ratio, 1.50; 95% confidence interval, 1.12-2.01). Right-side colon cancer was also associated with gallstone disease (2.57% of patients with gallstone disease vs 0.96% without; hazard ratio, 2.04; 95% confidence interval, 1.10-3.78). Pancreatic, esophageal, gastric, pooled colorectal, left-side colon, sigmoid colon, and rectal cancers were not associated with gallstone disease. Breast cancer had a weak association with gallstone disease depending on other factors (10.6% of patients with gallstone disease vs 7.41% without; hazard ratio, 1.44; 95% confidence interval, 0.99-2.11). Pooled nongastrointestinal and prostate cancers were not associated with gallstone disease.

CONCLUSIONS:

Screen-detected gallstone disease in the general population is associated with pooled gastrointestinal and right-side colon cancers. These associations are not due to detection bias or cholecystectomy. Further studies are needed to determine the mechanism of this association.

 

 
Question posée
 
La cholécystectomie est classiquement associée à un surrisque de cancer du côlon droit. La responsabilité de ce surrisque incombe-t-elle à la cholécystectomie ou à la lithiase biliaire ?
 
Question posée
 
La lithiase biliaire, symptomatique ou non, et pas seulement la cholécystectomie est associée à un risque accru de cancer du côlon droit.
 
Commentaires

La présence d’une lithiase biliaire symptomatique est classiquement associée à un risque élevé de comorbidités comme le diabète de type 2, les maladies cardiovasculaires et un certain nombre de cancers.
Cette étude prospective porte sur 5928 patients de 30 à 70 ans sélectionnés parmi la population de Copenhague, chez qui on a recherché une lithiase vésiculaire par échographie et qui ont été suivis en médiane 25 ans. Les participants n’étaient pas informés de la présence ou non de calculs vésiculaires.
Lors du suivi, la lithiase vésiculaire était associée à une augmentation des cancers digestifs dans leur ensemble (HR : 1,5).
Dans le sous-groupe des cancers colorectaux, seuls les cancers du côlon droit étaient associés à la présence de lithiase vésiculaire, mais pas à la cholécystectomie isolée.

Ce travail suggère que la relation cancer du côlon (en particulier droit) et lithiase vésiculaire n’est pas lié au simple biais de la lithiase symptomatique ou de la cholécystectomie mais bien à la présence d’une maladie lithiasique biliaire.
Le rôle respectif des modifications des acides biliaires et du microbiote devra être explorés dans l’avenir, ainsi que la voie des polypes festonnés. 

 
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