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Thématique :
- Endoscopie/Imagerie
- Coloproctologie
- Cancers autres
Originalité :
Très original
Solidité :
Intermédiaire
Doit faire évoluer notre pratique :
Pas encore
 
 
Nom du veilleur :
Professeur Emmanuel CORON
Coup de coeur :
 
 
Endoscopy
  2015/10  
 
  2015 Oct  
 
  Botulinum toxin: an endoscopic approach for treating fecal incontinence  
 
  Gourcerol G, Bénard C, Melchior C, Touchais JY, Ducrotte P, Menard JF, Bridoux V, Leroi AM  
  http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26448532  
 
 

Background and study aims: Fecal incontinence is a common, distressing condition with limited therapeutic options. Botulinum toxin A (BTX-A) injections have been proposed as a treatment for patients with fecal incontinence. This study aimed to determine the short-term clinical outcomes of BTX-A injections in patients with fecal incontinence of varying etiology. Patients and methods: Twenty-six patients with fecal incontinence were enrolled, 17 with their native rectum and 9 with a neo-reservoir following a proctectomy for rectal cancer. BTX-A was endoscopically injected into the rectum/reservoir. Scores for severity (CCS) and quality of life (FIQL) were recorded at baseline and at the 3-month follow-up visit. Results: The CCS was significantly lower after 3 months (median 15, range 4 - 20 vs. 8, range 1 - 19; P  = 0.001). The quality of life improved in three of the four FIQL domains. The improvement was maintained in 11 of 12 patients who received more than one injection because of recurrent symptoms. There was no significant predictive factor for the success of BTX-A injections. Conclusion: This preliminary study demonstrated that rectal/reservoir injections are an effective short-term treatment for fecal incontinence.

 
Question posée
 
L’injection de toxine botulique dans le rectum ou le réservoir des patients opérés pour cancer rectal permet-elle de traiter l’incontinence séquellaire ? Quelle est l’efficacité de l’injection rectale de toxine botulique chez les patients ayant une incontinence d’origine variée ?
 
Question posée
 
Cette étude pilote montre des résultats intéressants à court terme chez 26 patients, à confirmer sur des études avec de plus larges effectifs et un recul plus important. Chez les patients ayant un réservoir ou non, l’injection de toxine botulique améliore les symptômes et la qualité de vie à 3 mois. Mais les injections doivent être répétées.
 
Commentaires

Il s’agit d’un traitement potentiellement très intéressant car simple, standardisé, et facilement répétable si nécessaire…donc affaire à suivre de près !

 
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