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Thématique :
- MICI
Originalité :
Intermédiaire
Solidité :
Très solide
Doit faire évoluer notre pratique :
Immédiatement
 
 
Nom du veilleur :
Docteur Patrick FAURE
Coup de coeur :
 
 
Gut
  2018/06  
 
  2018 Jun;67(6):1087-1094.  
  doi: 10.1136/gutjnl-2016-313213.  
 
  Chromoendoscopy versus narrow band imaging in UC: a prospective randomised controlled trial.  
 
  Bisschops R, Bessissow T, Joseph JA, Baert F, Ferrante M, Ballet V, Willekens H, Demedts I, Geboes K, De Hertogh G, Vermeire S, Rutgeerts P, Van Assche G  
  https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28698230  
 
 

Abstract
 

BACKGROUND:

Patients with long-standing UC have an increased risk for the development of colonic neoplastic lesions. Chromoendoscopy (CE) has been proven to enhance neoplasia detection while the role of virtual chromoendoscopy (VC) is still to be defined.

OBJECTIVE:

To compare the performance of CE to VC for the detection of neoplastic lesions in patients with long-standing UC.

DESIGN:

A multicentre prospective randomised controlled trial. 131 patients with long-standing UC were randomised between CE with methylene blue 0.1% (n=66) or VC with narrow band imaging (NBI) (n=65). Biopsies were taken from visible lesions and surrounding mucosa. No random biopsies were performed. The primary outcome was the difference in total number of neoplastic lesions detected in each group.

RESULTS:

There was no significant difference between NBI and CE for neoplasia detection. Mean number of neoplastic lesions per colonoscopy was 0.47 for CE and 0.32 for NBI (p=0.992). The neoplasia detection rate was not different between CE (21.2%) and NBI (21.5%) (OR 1.02 (95% CI 0.44 to 2.35, p=0.964). Biopsies from the surrounding mucosa yielded no diagnosis or dysplasia. The per lesion neoplasia detection was 17.4% for CE and 16.3% for NBI (OR 1.09 (95% CI 0.59 to 1.99, p=0.793). The total procedural time was on average 7 min shorter in the NBI group.

CONCLUSION:

CE and NBI do not differ significantly for detection of colitis-associated neoplasia. Given the longer withdrawal time for CE and easier applicability, NBI may possibly replace classical CE.

TRIAL REGISTRATION NUMBER:

NCT01882205; Results.

 

 
Question posée
 
Est-ce que la coloration électronique NBI fait aussi bien que la chromoendoscopie (CE) pour le dépistage de lésions néoplasiques chez les patients atteints de RCH anciennes ?
 
Question posée
 
Dans cet essai contrôlé randomisé prospectif multicentrique sur 131 patients avec RCH anciennes, les patients étaient randomisés entre coloscopie avec CE (bleu de méthylène) ou NBI avec biopsies sur les lésions visibles et la muqueuse environnante. Aucune biopsie aléatoire n'a été effectuée. Le résultat principal était la différence du nombre total de lésions néoplasiques détectées dans chaque groupe. Il n'y avait pas de différence significative dans le taux de détection des néoplasies, le taux de détection de néoplasie par lésion ou le nombre médian de lésions par coloscopie entre CE et NBI. Le temps de procédure total avec NBI était nettement plus court qu'avec la CE. Les biopsies autour des lésions visibles détectées avec NBI ou CE n'ont révélé aucune dysplasie. Enfin, plus de 80% des lésions ciblées ne contenaient pas de modifications néoplasiques.
 
Commentaires

Compte tenu de la réduction des délais de procédure et de la facilité de réalisation, le NBI pourrait remplacer la CE à l’avenir pour la surveillance endoscopique des RCH anciennes. Les autres colorations électroniques doivent être évaluées dans l’avenir.

Le débat reste encore bien ouvert …

 
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