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Thématique :
- Pancréas/Voies biliaires
Originalité :
Très original
Solidité :
Intermédiaire
Doit faire évoluer notre pratique :
Dans certains cas
 
 
Nom du veilleur :
Docteur Patrick DELASALLE
Coup de coeur :
 
 
The American Journal of Gastroenterology
  2019/04  
 
  2019 Apr;114(4):656-664.  
  doi: 10.14309/ajg.0000000000000147.  
 
  Chronic Pancreatitis Is Characterized by Distinct Complication Clusters That Associate With Etiological Risk Factors  
 
  Olesen SS, Nøjgaard C, Poulsen JL, Haas SL, Vujasinovic M, Löhr M, Lindkvist B, Bexander L, Gulbinas A, Kalaitzakis E, Ebrahim M, Erchinger F, Engjom T, Roug S, Novovic S, Hauge T, Waage A, Laukkarinen J, Parhiala M, Pukitis A, Ozola-Zālīte I, Drewes AM; Scandinavian Baltic Pancreatic Club.  
  https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30741740  
 
 

Abstract

OBJECTIVES:

Chronic pancreatitis (CP) is characterized by several disease-related complications and multiple etiological risk factors. Past studies of associations between complications and risk factors have mostly been limited to single complications or highly focused on single etiologies. Using an objective data-driven approach (cluster analysis), we characterized complication clusters and their associations with etiological risk factors in a large cohort of patients with CP.

METHODS:

This was a multicenter, cross-sectional study including 1,071 patients with CP from the Scandinavian and Baltic countries. Complications to CP were classified according to the M-ANNHEIM system, and treelet transform was used to derive complication clusters. Cluster complication frequencies were analyzed for their association with main etiological risk factors (smoking and alcohol).

RESULTS:

The mean age of participants was 57 years and 66% were men. Alcohol (55%) and smoking (53%) were the most common etiological risk factors and seen in combination in 36% of patients. Cluster analysis identified 3 distinct complication clusters characterized by inflammation, fibrosis, and pancreatic insufficiencies. An independent association between inflammatory complications and alcoholic etiology was seen (odds ratio [OR] 2.00 [95% CI [confidence interval], 1.38-2.90], P < 0.001), whereas smoking was associated with fibrosis-related complications (OR 2.23 [95% CI, 1.56-2.3.20], P < 0.001) and pancreatic insufficiencies (OR 1.42 [95% CI, 1.00-2.01], P = 0.046).

DISCUSSION:

Three distinctive clusters of complications to CP were identified. Their differing associations with alcoholic and smoking etiology indicate distinct underlying disease mechanisms.

 

 
Question posée
 
Le type de complications en rapport avec une pancréatite chronique est-il relié à certaines étiologies ? Etude originale par l’étude des groupes (cluster).
 
Question posée
 
Trois groupes de complications ont été retrouvés. Ces complications sont distinctes en fonction de l’étiologie alcoolique ou tabagique, impliquant probablement des mécanismes différents.
 
Commentaires

Cette étude transversale, multicentrique Scandinave et Balte, tout à fait originale a inclus plus de 1000 patients. On connaît la précision des bases de données des pays nordiques. Des groupes de complications et des groupes d’étiologies ont été analysés suivant une méthode mathématique récente : la transformation en arborescence (Treelet transform). Cette méthode d’analyse des données à permis d’identifier trois groupes de complications différentes caractérisées par de l’inflammation, de la fibrose ou une insuffisance pancréatique. L’étiologie alcoolique était associée à un risque accru de complications inflammatoires, alors que le tabagisme était associé à des complications liées à la fibrose et à l’insuffisance pancréatique. Un mécanisme différent suivant l’étiologie est suspecté.

 
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