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Thématique :
- Foie
Originalité :
Réexamen
Solidité :
Intermédiaire
Doit faire évoluer notre pratique :
Dans certains cas
 
 
Nom du veilleur :
Professeur Christine SILVAIN
Coup de coeur :
 
 
Gut
  2015/11  
 
  2015 Nov;64(11):1810-5  
  doi: 10.1136/gutjnl-2014-308211  
 
  Clinical and virological predictors of hepatic flares in pregnant women with chronic hepatitis B  
 
  Giles M, Visvanathan K, Lewin S, Bowden S, Locarnini S, Spelman T, Sasadeusz J  
  http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Clinical+and+virological+predictors+of+hepatic+flares+in+pregnant+women+with+chronic+hepatitis+B  
 
 

BACKGROUND:

Unique immunological changes occur during pregnancy; the impact of which, on virological and biochemical markers of hepatitis B infection is not well established. Rapid changes in the immunological profile post partum and consequent rebound of the inflammatory response may result in hepatic flares.

METHODS:

Women with chronic hepatitis B were recruited during pregnancy into this observational study. Demographic and clinical data were collected together with virological and biochemical parameters at two time points during pregnancy (early and late) and two time points post partum (between 6 weeks and 12 weeks and at 12 months). Outcomes analysed included changes in HBV DNA, hepatitis B e antigen (HBeAg) status and flares of hepatitis.

RESULTS:

One hundred and twenty-six women were recruited. Twenty-seven women out of 108 with postpartum bloods (25%) met our definition of a postpartum flare (ALT range 38-1654). Using univariate analysis HBeAg status, younger age, gravida and parity were associated with a flare. On multivariate analysis HBeAg positivity at baseline fell just outside of statistical significance in predicting a postpartum flare (p=0.051).

CONCLUSIONS:

25% of women with chronic hepatitis B will demonstrate increased liver inflammation in the postpartum period. This is usually asymptomatic and resolves spontaneously. This is more likely if the woman is HBeAg-positive at baseline (2.56 times the risk), although flares also commonly occur in HBeAg-negative women.

 
Question posée
 
Quels facteurs prédictifs cliniques et virologiques des rebonds biochimiques (ALATx2 baseline) chez la femme enceinte avec hépatite chronique virale B ?
 
Question posée
 
Etude observationnelle australienne d’une cohorte de femmes enceintes infectées par le VHB (3/4 asiatiques) avec recueil de données en début et fin de grossesse puis en post partum à 6 et 12 semaines puis à 12 mois afin d’avoir des facteurs prédictifs de l’impact de la grossesse et de l’immuno-modulation et tolérance associée sur l’activité de l’atteinte virale B. Un rebond a été noté chez 20% des femmes, ils sont le plus souvent modérés et seule la positivité de l’AgHBe est prédictive en analyse multivariée : risque x2,7 en post-partum.
 
Commentaires

Il faut revoir en consultation les femmes ayant une hépatite B chroniques en post-partum et particulièrement celles infectées par VHB sauvages.

 
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