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Thématique :
- MICI
Originalité :
Intermédiaire
Solidité :
Très solide
Doit faire évoluer notre pratique :
Immédiatement
 
 
Nom du veilleur :
Docteur Patrick FAURE
Coup de coeur :
 
 
Gut
  2019/04  
 
  2019 Apr;68(4):594-603.  
  doi: 10.1136/gutjnl-2017-315545.  
 
  Comparison of different histological indexes in the assessment of UC activity and their accuracy regarding endoscopic outcomes and faecal calprotectin levels  
 
  Magro F, Lopes J, Borralho P, Lopes S, Coelho R, Cotter J, Castro FD, Sousa HT, Salgado M, Andrade P, Vieira AI, Figueiredo P, Caldeira P, Sousa A, Duarte MA, Ávila F, Silva J, Moleiro J, Mendes S, Giestas S, Ministro P, Sousa P, Gonçalves R, Gonçalves B, Oliveira A, Rosa I, Rodrigues M, Chagas C, Dias CC, Afonso J, Geboes K, Carneiro F; Portuguese IBD Study Group (GEDII).  
  https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29437913  
 
 

Abstract

OBJECTIVE:

Histological remission is being increasingly acknowledged as a therapeutic endpoint in patients with UC. The work hereafter described aimed to evaluate the concordance between three histological classification systems-Geboes Score (GS), Nancy Index (NI) and RobartsHistopathologyIndex (RHI), as well as to evaluate their association with the endoscopic outcomes and the faecal calprotectin (FC) levels.

DESIGN:

Biopsy samples from 377 patients with UC were blindly evaluated using GS, NI and RHI. The results were compared with the patients' Mayo Endoscopic Score and FC levels.

RESULT:

GS, NI and RHI have a good concordance concerning the distinction between patients in histological remission or activity. RHI was particularly close to NI, with 100% of all patients classified as being in remission with NI being identified as such with RHI and 100% of all patients classified as having activity with RHI being identified as such with NI. These scores could also predict the Mayo Endoscopic Score and the FC levels, with their sensitivity and specificity levels depending on the chosen cut-offs. Moreover, higher FC levels were statistically associated with the presence of neutrophils in the epithelium, as well as with ulceration or erosion of the intestinal mucosa.

CONCLUSIONS:

GS, NI and RHI histopathological scoring systems are comparable in what concerns patients' stratification into histological remission/activity. Additionally, FC levels are increased when neutrophils are present in the epithelium and the intestinal mucosa has erosions or ulcers. The presence of neutrophils in the epithelium is, indeed, the main marker of histological activity.

 

 
Question posée
 
L’objectif de ce travail était d’évaluer la concordance entre trois systèmes de classification histologique - Geboes Score (GS), Nancy Index (NI) et Robarts Histopathology Index (RHI), et d’évaluer leur association avec les résultats endoscopiques et la calprotectine fécale dans la RCH.
 
Question posée
 
Le score classique en Geboes (GS) et l'indice de Nancy (NI) et l'indice d'histopathologie de Robarts (RHI) récemment développés et validés sont bien corrélés en termes de rémission / activité. Ces scores peuvent être prédictifs du score endoscopique de Mayo et des niveaux de calprotectine. L'augmentation de la calprotectine observée chez les patients histologiquement actifs est principalement due à la présence de neutrophiles dans l'épithélium, ainsi qu'à l'ulcération et à l'érosion de la muqueuse.
 
Commentaires

La rémission histologique est de plus en plus reconnue comme l’objectif thérapeutique ultime chez les patients atteints de RCH. Il existe plusieurs index histologiques qui sont finalement bien corrélés avec beaucoup de similitudes. Les neutrophiles de l'épithélium constituent le principal marqueur de l'activité histologique.

L'activité histologique est associée aux niveaux de calprotectine fécale dans la RCH. Ce dosage selon les seuils pourrait prédire l’activité histologique.

 
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