SNFGE SNFGE
 
Thématique :
- Foie
Originalité :
Intermédiaire
Solidité :
Intermédiaire
Doit faire évoluer notre pratique :
Pas encore
 
 
Nom du veilleur :
Professeur Christine SILVAIN
Coup de coeur :
 
 
Hepatology
  2016/05  
 
  2016 May;63(5):1471-80  
  doi: 10.1002/hep.28310  
 
  Cost-effectiveness of active-passive prophylaxis and antiviral prophylaxis during pregnancy to prevent perinatal hepatitis B virus infection.  
 
  Fan L, Owusu-Edusei K Jr, Schillie SF, Murphy TV  
  http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26509655  
 
 

In an era of antiviral treatment, reexamination of the cost-effectiveness of strategies to prevent perinatal hepatitis B virus (HBV) transmission in the United States is needed. We used a decision tree and Markov model to estimate the cost-effectiveness of the current U.S. strategy and two alternatives: (1) Universal hepatitis B vaccination (HepB) strategy: No pregnant women are screened for hepatitis B surface antigen (HBsAg). All infants receive HepB before hospital discharge; no infants receive hepatitis B immunoglobulin (HBIG). (2) Current strategy: All pregnant women are screened for HBsAg. Infants of HBsAg-positive women receive HepB and HBIG ≤12 hours of birth. All other infants receive HepB before hospital discharge. (3) Antiviral prophylaxis strategy: All pregnant women are screened for HBsAg. HBsAg-positive women have HBV-DNA load measured. Antiviral prophylaxis is offered for 4 months starting in the third trimester to women with DNA load ≥10(6) copies/mL. HepB and HBIG are administered at birth to infants of HBsAg-positive women, and HepB is administered before hospital discharge to infants of HBsAg-negative women. Effects were measured in quality-adjusted life years (QALYs) and incremental cost-effectiveness ratios (ICER). Compared to the universal HepB strategy, the current strategy prevented 1,006 chronic HBV infections and saved 13,600 QALYs (ICER: $6,957/QALY saved). Antiviral prophylaxis dominated the current strategy, preventing an additional 489 chronic infections, and saving 800 QALYs and $2.8 million. The results remained robust over a wide range of assumptions.

CONCLUSION:

The current U.S. strategy for preventing perinatal HBV remains cost-effective compared to the universal HepB strategy. An antiviral prophylaxis strategy was cost saving compared to the current strategy and should be considered to continue to decrease the burden of perinatal hepatitis B in the United States. (Hepatology 2016;63:1471-1480).

 
Question posée
 
En utilisant un arbre décisionnel et un modèle de Markov, estimer le coût-efficacité de la stratégie U.S. actuelle et de 2 stratégies alternatives: (1) vaccination anti-VHB universelle (HepB): aucun screening des femmes enceintes par l’AgHBs, tous les enfants sont vaccinés à l anaissance sans séropophylaxie. (2) Stratégie actuelle: toutes les femmes enceintes sont screenées par l’AgHBs. Si mere Ag HBs-positive: enfant sérovacciné et dans le cas contraire vaccin seul (3) stratégie de prophylaxie anti-virale: toutes les femmes enceintes sont screenées par l’AgHBs. Si mère AgHBs-positive: mesure HBV-DNA. Si DNA load ≥10(6) copies/m: prophylaxie antivirale pendant 4 mois débutant au 3ième trimestre avec serovaccination de l’enfant à la naissance et vaccination de l’enfant avant la sortie de l’hôpital si mère AgHBs négative.
 
Question posée
 
Stratégie actuelle coût-efficace et stratégie de prophylaxie anti-virale permettrait de diminuer le risque d’hépatite B péri-natale.
 
Commentaires

Ne modifions pas nos recommandations actuelles.

 
www.snfge.org