SNFGE SNFGE
 
Thématique :
- Pancréas/Voies biliaires
Originalité :
Intermédiaire
Solidité :
A confirmer
Doit faire évoluer notre pratique :
Dans certains cas
 
 
Nom du veilleur :
Docteur Marine CAMUS DUBOC
Coup de coeur :
 
 
Gastroenterology
  2017/12  
 
  2017 Dec;153(6):1544-1554.e2.  
  doi: 10.1053/j.gastro.2017.08.073.  
 
  Development and Validation of a Chronic Pancreatitis Prognosis Score in 2 Independent Cohorts.  
 
  Beyer G, Mahajan UM, Budde C, Bulla TJ, Kohlmann T, Kuhlmann L, Schütte K, Aghdassi AA, Weber E, Weiss FU, Drewes AM, Olesen SS, Lerch MM, Mayerle J  
  https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28918191  
 
 

Abstract

BACKGROUND & AIMS:

The clinical course of chronic pancreatitis is unpredictable. There is no model to assess disease severity or progression or predict patient outcomes.

METHODS:

We performed a prospective study of 91 patients with chronic pancreatitis; data were collected from patients seen at academic centers in Europe from January 2011 through April 2014. We analyzed correlations between clinical, laboratory, and imaging data with number of hospital readmissions and in-hospital days over the next 12 months; the parameters with the highest degree of correlation were used to develop a 3-stage chronic pancreatitis prognosis score (COPPS). The predictive strength was validated in 129 independent subjects identified from 2 prospective databases.

RESULTS:

The mean number of hospital admissions was 1.9 (95% confidence interval [CI], 1.39-2.44) and 15.2 for hospital days (95% CI, 10.76-19.71) for the development cohort and 10.9 for the validation cohort (95% CI, 7.54-14.30) (P = .08). Based on bivariate correlations, pain (numeric rating scale), level of glycated hemoglobin A1c, level of C-reactive protein, body mass index, and platelet count were used to develop the COPPS system. The patients' median COPPS was 8.9 points (range, 5-14). The system accurately discriminated stages of disease severity (low to high): A (5-6 points), B (7-9), and C (10-15). In Pearson correlation analysis of the development cohort, the COPPS correlated with hospital admissions (0.39; P < .01) and number of hospital days (0.33; P < .01). The correlation was validated in the validation set (Pearson correlation values of 0.36 and 0.44; P < .01). COPPS did not correlate with results from the Cambridge classification system.

CONCLUSIONS:

We developed and validated an easy to use dynamic multivariate scoring system, similar to the Child-Pugh-Score for liver cirrhosis. The COPPS allows objective monitoring of patients with chronic pancreatitis, determining risk for readmission to hospital and potential length of hospital stay.

 

 
Question posée
 
L'évolution clinique de la pancréatite chronique calcifiante (PCC) est imprévisible. Il n'y a pas de modèle pour évaluer la gravité ou la progression de la maladie ou pour prédire l'évolution des patients. Les auteurs ont émis l'hypothèse qu'il serait possible de développer et de valider un système de notation simple et dynamique, comparable au score de Turcotte-Child-Pugh pour la cirrhose basé sur des paramètres biologiques, les symptômes de douleur, l'indice de masse corporelle (IMC) et l'imagerie. Le but de l'étude était de développer un score de gravité de la PCC de manière prospective (91 patients) puis de le valider sur 2 cohortes de patients indépendantes (129 patients). Le critère de jugement principal était l'admission ou la réadmission à l'hôpital, mesurée par le nombre d'hospitalisation et la durée des hospitalisations à 1 an de suivi.
 
Question posée
 
Sur la base de corrélations bivariées, la douleur (échelle d'évaluation numérique), le niveau d'hémoglobine glyquée HbA1c, le niveau de protéine C-réactive, l'indice de masse corporelle et la numération plaquettaire ont été utilisés pour développer le système COPPS (Chronic Pancreatitis Prognosis Score). Ce score a distingué des étapes de gravité de la maladie (de faible à élevée) : A (5-6 points), B (7-9) et C (10-15) avec une bonne corrélation entre la cohorte de développement et la cohorte indépendante de validation.
 
Commentaires

Le score COPPS semble permettre un suivi objectif des patients atteints de PPC, en déterminant le risque de réadmission à l'hôpital et la durée potentielle de l'hospitalisation à 1 an.

Ce score doit cependant être testé sur un plus grand nombre de patients, les auteurs indiquent qu’une cohorte multicentrique internationale est en cours de constitution.

Il serait également intéressant de savoir si ce score permet une prédiction à plus long terme (>1 an) de la gravité de la maladie.

 
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