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Thématique :
- Cancer colorectal (CCR)
Originalité :
Très original
Solidité :
Intermédiaire
Doit faire évoluer notre pratique :
Pas encore
 
 
Nom du veilleur :
Docteur Roger FAROUX
Coup de coeur :
 
 
Gastroenterology
  2017/06  
 
  2017 Jun;152(8):1944-1953.e1  
  doi: 10.1053/j.gastro.2017.02.015.  
 
  Dietary Patterns and Risk of Colorectal Cancer: Analysis by Tumor Location and Molecular Subtypes  
 
  Mehta RS, Song M, Nishihara R, Drew DA, Wu K, Qian ZR, Fung TT, Hamada T, Masugi Y, da Silva A, Shi Y, Li W, Gu M, Willett WC, Fuchs CS, Giovannucci EL, Ogino S, Chan AT  
  https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28249812  
 
 

Abstract

BACKGROUND & AIMS:

Western and prudent dietary patterns have been associated with higher and lower risks of colorectal cancer (CRC), respectively. However, little is known about the associations between dietary patterns and specific anatomic subsites or molecular subtypes of CRC.

METHODS:

We used multivariable Cox proportional hazards models to examine the associations between Western and prudent dietary patterns and CRC risk in the Health Professionals Follow-up Study and Nurses' Health Study.

RESULTS:

After up to 32 years of follow-up of 137,217 men and women, we documented 3260 cases of CRC. Among individuals from whom subsite data were available, we observed 1264 proximal colon, 866 distal colon, and 670 rectal tumors. Western diet was associated with an increased incidence of CRC (Ptrend < .0001), with a relative risk (RR) of 1.31 (95% CI, 1.15-1.48, comparing the highest to lowest quartile). The association of Western diet with CRC was evident for tumors of the distal colon (RR, 1.55; 95% CI, 1.22-1.96; Ptrend = .0004) and rectum (RR, 1.35; 95% CI, 1.03-1.77; Ptrend = .01) but not proximal colon (RR, 1.11; 95% CI, 0.91-1.35; Ptrend = .51) when we comparing extreme quartiles. In contrast, for the prudent pattern, we observed a RR of 0.86 for overall CRC (95% CI, 0.77-0.95; Ptrend = .01), with similar trends at anatomic subsites. However, the trend appeared stronger among men than women. Among 1285 cases (39%) with tissue available for molecular profiling, Western diet appeared to be more strongly associated with some CRC molecular subtypes (no mutations in KRAS [KRAS wildtype] or BRAF [BRAF wildtype], no or a low CpG island methylator phenotype, and microsatellite stability), although formal tests for heterogeneity did not produce statistically significant results.

CONCLUSIONS:

Western dietary patterns are associated with an increased risk of CRC, particularly distal colon and rectal tumors. Western dietary patterns also appear more strongly associated with tumors that are KRAS wildtype, BRAF wildtype, have no or a low CpG island methylator phenotype, and microsatellite stability. In contrast, prudent dietary patterns are associated with a lower risk of CRC that does not vary according to anatomic subsite or molecular subtype.

 

 
Question posée
 
Quelle est l’influence des sous-types moléculaires sur le surrisque de cancer colorectal induit par le régime dit « occidental » ?
 
Question posée
 
Le régime occidental expose à un risque augmenté de CCR , surtout de localisation distale, non muté K-RAS ni Braf, CIMP neg, MSS.
 
Commentaires

Le régime occidental, riche en viande rouge, en plat cuisinés, en sucres et en céréales raffinées avec un faible apport de fibre est associé à un risque élevé de cancer colorectal (CCR), et ce risque serait diminué par un régime riche en fruits et légumes, en céréales complètes et pauvre en sucre.
Cette étude porte sur deux cohortes de professionnels de santé totalisant plus de 130 000 sujets suivis durant 32 ans.
Le régime occidental était associé à un risque relatif de 1,31 de l’incidence du CCR. Ce surrisque était net pour les cancers distaux (RR : 1,55) et du rectum (RR : 1,35) mais pas pour les cancers du côlon droit (RR : 1,11).
Le profil moléculaire était disponible dans 39% des cas de CCR. Le régime occidental était associé aux sous-types KRAS et BRAF non mutés, CIMP faible ou négatif et MSS.
Le régime « prudent », riche en fruits et légumes était associé à un risque diminué de cancer colorectal (RR : 0,86) sans particularités moléculaires.
Malgré une population fortement biaisée (professionnel de santé caucasiens) et les aléas d’un auto questionnaire, cette étude apporte un éclairage nouveau sur l’association régime alimentaire et CCR. 

 
www.snfge.org