SNFGE SNFGE
 
Thématique :
- MICI
Originalité :
Très original
Solidité :
Intermédiaire
Doit faire évoluer notre pratique :
Dans certains cas
 
 
Nom du veilleur :
M. Benjamin PARIENTE
Coup de coeur :
 
 
Journal of Crohn's and Colitis
  2017/09  
 
  2017 Sep 1;11(9):1044-1051  
  doi: 10.1093/ecco-jcc/jjx078.  
 
  Efficacy, Safety, and Long-term Outcome of Serial Endoscopic Balloon Dilation for Upper Gastrointestinal Crohn's Disease-associated Strictures-A Cohort Study  
 
  Singh A, Agrawal N, Kurada S, Lopez R, Kessler H, Philpott J, Shen B, Lashner B, Rieder F  
  https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28881875  
 
 

Abstract

BACKGROUND :

Gastric and duodenal Crohn's disease [CD]-associated strictures are rare. Evidence on endoscopic balloon dilation [EBD] of upper gastrointestinal [GI] CD strictures is limited, in particular in respect to serial dilations.

METHODS :

Prospective short- and long-term outcome data as well as complication rates on a cohort of upper GI CD-associated stricture dilations [stomach and duodenum] were collected from 1999 to 2015. Factors linked with clinical and technical success, long-term efficacy and complication rates were investigated.

RESULTS :

A total of 35 CD patients with symptomatic CD-associated upper GI strictures [20% gastric, 67% duodenal, 11% both; mean age at diagnosis 25 years; mean CD duration to stricture 79.9 months; median post-dilation follow-up 22.1 months] underwent a total of 96 pneumatic dilations [33 gastric and 63 duodenal]. The median maximal dilation diameter was 15 mm. Technical success was achieved in 93% and clinical success in 87%, with a complication rate of 4% per procedure. The mean time to re-dilation was 2.2 months and mean time to stricture-related surgery after first dilation was 2.8 months. There was no difference in short-term efficacy, safety, or long-term outcome between the first and any later dilation procedure in the same patient.

CONCLUSIONS :

Pneumatic dilation of upper GI CD-associated strictures has a high rate of short-term technical and clinical success, with moderate long-term efficacy and acceptable complication rates. Serial dilations do not change the efficacy and could be a feasible option to delay or prevent surgical intervention.

 

 
Question posée
 
Evaluer l’efficacité des dilatations endoscopiques « endoscopic balloon dilation [EBD] » dans les sténoses gastriques et duodénales de la maladie de Crohn (MC).
 
Question posée
 
Taux de succès technique et clinique immédiats élevés MAIS nouvelle EBD ou chirurgie dans un délai rapide (<3mois). Taux de complications faible (4%).
 
Commentaires

Les sténoses digestives hautes, bien que rares dans la MC, sont peu connues en terme d’histoire naturelle et posent un problème de prise en charge thérapeutique lorsqu’elles sont obstructives. L’EDB semble être une technique avec une efficacité médiocre à moyen et long terme, mais peu risquée. Elle pourrait être envisagée dans ces situations. Des études de plus forte puissance actuellement en cours aideront à apporter des réponses sur l’histoire naturelle et la prise en charge sténoses digestives hautes dans la MC.

 
www.snfge.org