SNFGE SNFGE
 
Thématique :
- Endoscopie/Imagerie
Originalité :
Très original
Solidité :
Intermédiaire
Doit faire évoluer notre pratique :
Dans certains cas
 
 
Nom du veilleur :
Docteur Florian ROSTAIN
Coup de coeur :
 
 
Gastrointestinal Endoscopy
  2016/01  
 
  2016 Jan 5. pii: S0016-5107(15)03257-5  
  doi: 10.1016/j.gie.2015.12.024. [Epub ahead of print]  
 
  EUS-guided gallbladder drainage for rescue treatment of malignant distal biliary obstruction after unsuccessful ERCP.  
 
  Imai H, Kitano M, Omoto S, Kadosaka K, Kamata K, Miyata T, Yamao K, Sakamoto H, Harwani Y, Kudo M  
  http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26764194  
 
 

BACKGROUND AND AIMS:

EUS-guided bile duct drainage (EUS-BD) is a well-recognized rescue biliary drainage method after unsuccessful ERCP. EUS-guided gallbladder drainage (EUS-GBD) was recently used to treat acute cholecystitis. The aim of this study was to assess the efficacy and safety of EUS-GBD for malignant biliary stricture-induced obstructive jaundice after unsuccessful ERCP as well as unsuccessful or impractical EUS-BD.

METHODS:

Between January 2006 and October 2014, 12 patients with obstructive jaundice due to unresectable malignant distal biliary stricture underwent EUS-GBD after ERCP failed. EUS-GBD was performed under the guidance of EUS and fluoroscopy by puncturing the gallbladder with a needle, inserting a guidewire, dilating the puncture hole, and placing a stent. The technical and functional success rates, adverse events rate, overall patient survival time, and stent dysfunction rate during patient survival were measured.

RESULTS:

The rates of technical success, functional success, adverse events, and stent dysfunction were 100%, 91.7%, 16.7%, and 8.3%, respectively. The median survival time after EUS-GBD was 105 days (range 15 - 236 days).

CONCLUSIONS:

EUS-GBD is a possible alternative route for decompression of the biliary system when ERCP is unsuccessful.

 
Question posée
 
Évaluer la sécurité et l’efficacité d’un drainage de la vésicule biliaire sous-échoendoscopie pour traitement d’une sténose maligne du cholédoque distal responsable d’ictère, en cas d’échec d’un drainage par CPRE ou échec/impossibilité d’un drainage du cholédoque guidé par échoendoscopie.
 
Question posée
 
Etude monocentrique sur 12 patients entre janvier 2006 et octobre 2014. Succès technique 100%, succès fonctionnel 91,7%, effets secondaires 16,7%, dysfonctionnement du stent 8,3%.
 
Commentaires

Il s’agit d’une nouvelle méthode de drainage biliaire en cas de sténose maligne du cholédoque distal non résécable et d’échec de drainage par CPRE ou drainage du cholédoque sous échoendoscopie.

D’autres études doivent évaluer cette technique pour la positionner par rapport au drainage per-cutané trans-hépatique et au drainage des voies biliaire par voie trans-gastrique.

 
www.snfge.org