JFHOD

Introduction

Les hémorragies digestives hautes  (HDH)représentent un motif fréquent de consultation aux urgences et d’hospitalisation en gastroentérologie. Le Score de Glasgow-Blatchford (GBS) est un score validé facile à calculer qui se base sur de simples variables cliniques et biologiques et qui permet d’identifier les patients qui présentent un faible ou un haut risque de recourir à un geste thérapeutique (endoscopie interventionnelle, chirurgie et /ou transfusions).  

Le but de ce travail est d’évaluer l’apport en matière de pronostic du score de Glasgow-Blatchford au cours des hémorragies digestives hautes

Patients et Methodes

Nous avons mené une étude prospective de avril 2020 à juillet 2021, portant sur des patients ayant été hospitalises pour hémorragie digestive haute. Tous les patients ont bénéficié d’un bilan biologique, d’une FOGD et d’une prise en charge thérapeutique. Le suivi s’est fait au cours de l’hospitalisation et par consultation téléphonique après la sortie.La collecte des données a était faite à l’aide d’une fiche d’exploitation pré établie et l’analyse statistique à l’aide du logiciel SPSS 20.0.

Résultats

Nous avons inclus  73 patients présentant une HDH, faite d´hématémèses chez 17 patients (23.28%), hématémèses et mélénas chez 25 patients (34.24%), mélénas chez 29 patients (39.72%) et rectorragies chez 8 patients (  10.95% ). la moyenne d´âge est de 56.5 ±8.6, le sexe ratio (F/H) =1.28.

Les antécédents personnels des patients étaient comme suit : HTP chez 10 patients (13.7% ), UGD connue chez 3 patients (4% ), prise d´antiagrégants chez 10 patients ( 13.7%), d´anticoagulants chez 8 patients (11%) et un tabagisme actif chez 5 patients (6.8% ).

Les principaux diagnostics retrouvés étaient saignement l´hyperttention portale  chez 13 patients (17%), les ulcères gastro-duodénaux chez 23 patients (31,5%), processus tumoraux  chez 4 patients (5%), angiodysplasies  chez 5 patients (6,8% , œsophagite peptique chez (4%). La gastroscopie était normale chez 12 patients (16 %).

La médiane du GBS est de 9 [6-10]. La prévalence de la récidive hémorragique était de 25,2% des patients [7 cas].

La médiane du GBS est plus élevé chez les patients qui ont récidivé 8 [4-10] par rapport aux patients qui n´ont pas récidivé 5 [3-7] , cette différence est statistiquement significative p= 0.03  

La médiane du GBS est élevée  9 [6-10] chez des patients transfusés, par rapport à ceux qui n´ont pas été transfusé 6 [7-10], cette différence est statistiquement significative  p=0.47

Il n´existe pas  de différence statistiquement significative entre la médiane du GBS chez les patients avec gastroscopie normale par rapport à ceux qui ont des lésions endoscopiques hémorragiques : 7 [4.5-10] Vs 9 [6-10] , p=019 .

En Analyse multivarié le GBS était prédictif de récidive : (OR = 2,2 - IC95%:  [ 1,5-9,3] , p = 0,002 ) . En utilisant un cutt off de 0 il une bonne sensibilité et  une bonne VPN : Sensibilité : 100 % - Spécificité : 9,52 %- VPP : 26,9 % - VPN : 100% - AUC : 0,54 , en terme de détection de récidives.

Discussion

Conclusion

Le score de Glascow Blatchford est un score pronostic facile à évaluer en pré endoscopie chez les patients présentant une hémorragie digestive haute. Ce score permet de prédire le pronostic et le risque de récidive hémorragique. Son rôle se limite néomoins à assister le médecin , il ne permet en aucun cas de se substituer au jugement clinique.

Remerciements