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Thématique :
- MICI
Originalité :
Intermédiaire
Solidité :
Très solide
Doit faire évoluer notre pratique :
Dans certains cas
 
 
Nom du veilleur :
Professeur Philippe SEKSIK
Coup de coeur :
 
 
Gastroenterology
  2019/06  
 
  2019 Jun;156(8):2190-2197.e10.  
  doi: 10.1053/j.gastro.2019.02.004.  
 
  Events Within the First Year of Life, but Not the Neonatal Period, Affect Risk for Later Development of Inflammatory Bowel Diseases.  
 
  Bernstein CN, Burchill C, Targownik LE, Singh H, Roos LL  
  https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30772341  
 
 

Abstract

BACKGROUND & AIMS:

We performed a population-based study to determine whether there was an increased risk of inflammatory bowel diseases (IBD) in persons with critical events at birth and within 1 year of age.

METHODS:

We collected data from the University of Manitoba IBD Epidemiology Database, which contains records on all Manitobans diagnosed with IBD from 1984 through 2010 and matched controls. From 1970 individuals' records can be linked with those of their mothers, so we were able to identify siblings. All health care visits or hospitalizations during the neonatal and postnatal periods were available from 1970 through 2010. We collected data on infections, gastrointestinal illnesses, failure to thrive, and hospital readmission in the first year of life and sociodemographic factors at birth. From 1979, data were available on gestational age, Apgar score, neonatal admission to the intensive care unit, and birth weight. We compared incident rate of infections, gastrointestinal illnesses, and failure to thrive between IBD cases and matched controls as well as between IBD cases and siblings.

RESULTS:

Data on 825 IBD cases and 5999 matched controls were available from 1979. Maternal diagnosis of IBD was the greatest risk factor for IBD in offspring (odds ratio [OR], 4.53; 95% confidence interval [CI], 3.08-6.67). When we assessed neonatal events, only being in the highest vs lowest socioeconomic quintile increased risk for later development of IBD (OR, 1.35; 95% CI, 1.01-1.79). For events within the first year of life, being in the highest socioeconomic quintile at birth and infections (OR, 1.39; 95% CI, 1.09-1.79) increased risk for developing IBD at any age. Infection in the first year of life was associated with diagnosis of IBD before age 10 years (OR, 3.06; 95% CI, 1.07-8.78) and before age 20 years (OR, 1.63; 95% CI, 1.18-2.24). Risk for IBD was not affected by gastrointestinal infections, gastrointestinal disease, or abdominal pain in the first year of life.

CONCLUSIONS:

In a population-based study, we found infection within the first year of life to be associated with a diagnosis of IBD. This might be due to use of antibiotics or a physiologic defect at a critical age for gut microbiome development.

 

 
Question posée
 
Les évènements de la vie lors de la petite enfance influencent-ils le risque de développer une MICI ?
 
Question posée
 
Oui. Un diagnostic maternel de MICI était le facteur de risque le plus fort de développer une MICI pour les descendants. Les autres facteurs de risques étaient une infection dans la première année de vie et un niveau socio-économique élevé.
 
Commentaires

Une étude en médico-administrative en population (Manitoba, province canadienne d’environ 1,2 millions d’habitants) très ambitieuse explorant plusieurs facteurs environnementaux dans les premières années de vie et leurs influences sur le risque de développer une MICI. La première année de la vie est une période critique pour le développement du microbiote intestinal et on ignore si le nouveau-né ou des événements postnatals (pendant un an ou plus) pourraient modifier ce risque. Des arguments certes indirects s’accumulent pour faire l’hypothèse que le microbiote est majeur dans la physiopathologie des MICI et ici les infections dans la première année de vie (et peut-être l’utilisation des antibiotiques) pourraient avoir un retentissement sur le microbiote intestinal. A coté de l’hypothèse hygiéniste, l’impact de certains facteurs régulant l’acquisition et de mise en place du microbiote pourrait donc être déterminants. Des études d’intervention difficiles à mener (voire actuellement impossibles) sont nécessaires pour confirmer cette hypothèse. A noter que le mode d’accouchement n’intervenait pas.

 
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