JFHOD

CO.134 - Facteurs prédictifs d’invalidité dans les maladies inflammatoires chroniques de l’intestin : étude transversale multicentrique de la GETAID

J. Tannoury, M. Nachury, Y. Bouhnik, M. Serrero, J. Filippi, X. Roblin, A. Bourrier, G. Bouguen, D. Franchimont, G. Savoye, A. Buisson, E. Louis, S. Nancey, V. Abitbol, J.M. Reimund, O. Dewit, L. Vuitton, L. Peyrin-Biroulet, C. Gilletta de Saint-Joseph, S. Viennot, A. Bourreille, N. Dib, M. Allez, H. Brixi, M. Boualit, L. Plastaras, R. Altwegg, M. Fumery, D. Laharie, A. Amiot

Introduction

Les maladies inflammatoires chroniques de l’intestin (MICI) constituent un fardeau social et économique. Le but du traitement est d’assurer une rémission clinique, biologique et endoscopique mais aussi une qualité de vie satisfaisante. L’objectif de notre étude est de déterminer les facteurs prédictifs d’un handicap fonctionnel associé aux MICI.

Patients et Methodes

Il s’agit d’une étude transversale multicentrique au sein de 42 centres français et belges, affiliés au Groupe d’Etude Thérapeutique des Affections Inflammatoires du tube Digestif (GETAID). Du 26 novembre au 30 novembre 2018, il a été proposé à tous les patients ambulatoires ayant une MICI de remplir un questionnaire comportant un IBD-disk et des informations relatives à la MICI. Nous avons déterminé les facteurs associés à un handicap fonctionel (disability) modéré à sévère (score IBD-disk ≥ 40 sur 100) en analyse univariée et multivariée.

Résultats

2011 patients ont reçu le questionnaire parmi lesquels 1700 ont rempli au moins 5 des 10 items de l’IBD-disk et ont été inclus dans cette étude. Les données manquantes ont été recalculées par une méthode d’imputations multiples. Le score moyen de l’IBD-disk était de 39,3 ± 23,0. Parmi les 1700 patients inclus, 793 (46,6%) présentaient un handicap fonctionnel modéré à sévère (IBD-disk score ≥ 40). Selon une évaluation subjective par le patient, 43,8% des patients se considéraient en rémission clinique (n= 746) au moment de remplir le questionnaire. En analyse multivariée, un handicap fonctionnel modéré à sévère était plus fréquent en cas de présence d’une surcharge pondérale définie par un indice de masse corporelle > 25 kg /m² (OR = 1,66 95%IC[1,29-2,14] ; p < 0,001) et en cas de besoin exprimé pour une consultation avec un psychologue (OR = 2,24 95%IC[1,79-3,05] ; p < 0,001) ou une assistante sociale (OR 1,54 95%IC[1,08-2,21] ; p = 0,02) alors qu’elle était moins fréquente chez les hommes (OR = 0, 83 95%IC[0,69-0,99] ; p = 0,04), les patients ayant une rectocolite hémorragique (OR = 0,69 95%IC[0,53-0,92] ; p = 0,01), les patients en rémission clinique (OR = 0,59 95%IC[0,46-0,77] ; p < 0,001) ainsi que les chez les sujets professionnellement actif ou les étudiants (OR = 0,69 95%IC[0,52-0,92], p = 0,01). Parmi les 746 patients se déclarant en rémission clinique, 257 (34.5%) présentaient tout de même une invalidité modérée à sévère. En analyse multivariée,  un handicap fonctionnel modéré à sévère chez les patients en rémission clinique, était significativement plus fréquent chez les patients en surcharge pondérale (OR = 1,77 95%IC[1,25-2,51] ; p < 0,001), les patients avec un absentéisme lié aux MICI accru (OR = 1.49, 95%IC[1.01-2.22], p = 0,04) et en cas de besoin exprimé pour une consultation avec un psychologue (OR = 2,76 95%IC[1,92-3,98] ; p < 0,001) ou une assistante sociale (OR 1,71 95%IC[1,07-2,74] ; p = 0,03) alors qu’il était moins fréquent en cas de rémission clinique (OR = 0,47 95%IC[0,37-0,60] ; p < 0,001), chez les sujets professionnellement actifs ou les étudiants (OR = 0,66 95%IC[0,45-0,97] ; p = 0,03) et ceux qui exprimaient une satisfaction plus importante vis-à-vis de leur traitement (OR = 0,77 95%IC[0,68-0,85], p < 0,001).

Discussion

Conclusion

Dans cette large étude multicentrique, le handicap fonctionnel modéré à sévère associé aux MICI était influencé par le sexe, la surcharge pondérale, l’activité de la maladie et des paramètres psychiques et socioprofessionnels. Près d’un tiers des patients se trouvant en rémission clinique gardait un handicap fonctionnel modéré à sévère en lien avec des facteurs psychiques et sociaux professionnels et une surcharge pondérale. 

Remerciements