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Thématique :
- Œsophage/Estomac
Originalité :
Intermédiaire
Solidité :
A confirmer
Doit faire évoluer notre pratique :
Pas encore
 
 
Nom du veilleur :
Professeur Frank ZERBIB
Coup de coeur :
 
 
Gastroenterology
  2015/11  
 
  2015 Nov;149(6):1381-91  
  doi: 10.1053/j.gastro.2015.07.007  
 
  Impaired Upper Esophageal Sphincter Reflexes in Patients With Supraesophageal Reflux Disease  
 
  Babaei A, Venu M, Naini SR, Gonzaga J, Lang IM, Massey BT, Jadcherla S, Shaker R  
  http://www.gastrojournal.org/article/S0016-5085%2815%2900973-7/ppt  
 
 
Background & Aims
Normal responses of the upper esophageal sphincter (UES) and esophageal body to liquid reflux events prevent esophagopharyngeal reflux and its complications, however, abnormal responses have not been characterized. We investigated whether patients with supraesophageal reflux disease (SERD) have impaired UES and esophageal body responses to simulated reflux events.
Methods
We performed a prospective study of 25 patients with SERD (age, 19–82 y; 13 women) and complaints of regurgitation and supraesophageal manifestations of reflux. We also included 10 patients with gastroesophageal reflux disease (GERD; age, 32–60 y; 7 women) without troublesome regurgitation and supraesophageal symptoms and 24 healthy asymptomatic individuals (controls: age, 19–49 y; 13 women). UES and esophageal body pressure responses, along with luminal distribution of infusate during esophageal rapid and slow infusion of air or liquid, were monitored by concurrent high-resolution manometry and intraluminal impedance.
Results
A significantly smaller proportion of patients with SERD had UES contractile reflexes in response to slow esophageal infusion of acid than controls or patients with GERD. Only patients with SERD had abnormal UES relaxation responses to rapid distension with saline. Diminished esophageal peristaltic contractions resulted in esophageal stasis in patients with GERD or SERD.
Conclusions
Patients with SERD and complaints of regurgitation have impaired UES and esophageal responses to simulated liquid reflux events. These patterns could predispose them to esophagopharyngeal reflux.
 
Question posée
 
Existe-t-il une altération des réflexes du sphincter supérieur œsophagien (SSO) en cas de reflux supra-œsophagien ?
 
Question posée
 
Les patients avec reflux supra-œsophagien ont plus souvent des relaxations inappropriées du SSO lors de la perfusion de sérum salé, et moins de contractions réflexes lors des infusions d'acide.
 
Commentaires

Le principal problème de cette étude est représenté par le recrutement des patients avec reflux supra-oesophagien qui ont en fait tous des régurgitations et des symptômes pharyngés. Ces résultats ne concernent donc que la physiopathologie des "régurgitations" plus que celle des éventuelles manifestations ORL du reflux. Chez ces patients, il semble effectivement exister des anomalies des réflexes protecteurs des voies aériennes supérieures en cas de reflux.

 
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