P.149 - Intérêt de l'aspiration biliaire associée au brossage pour diagnostiquer les sténoses biliaires malignes au cours d'une cholangio-pancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE)
Introduction
Notre étude visait à évaluer la performance diagnostique de l'aspiration biliaire associée au brossage biliaire pendant la CPRE pour diagnostiquer une sténose maligne, par rapport au brossage seul.
Patients et Methodes
Dans cette étude prospective, tous les patients ayant bénéficié d’une CPRE pour une sténose biliaire maligne ont été inclus. Après une sphinctérotomie biliaire, 3 à 10mL de bile ont été aspirés dans le cathéter du cytobrossage et recueillis avant et après le brossage (pour obtenir trois échantillons). Le brossage a été effectué selon les recommandations habituelles.
Résultats
Quatre-vingt sept patients (48 hommes, 39 femmes) ont été inclus ; âge moyen 72±12,4 ans. Un diagnostic final de sténose maligne a été établi chez 78 patients, dont 63 cholangiocarcinomes. La spécificité (Sp) et les valeurs prédictives positives étaient de 100 % pour tous les échantillons. La performance diagnostique de la combinaison de trois échantillons, à savoir aspiration biliaire+brossage+aspiration biliaire était significativement supérieure au brossage seul (P= 0,003) : sensibilité (Se)=81,1% vs. Se=56,9 %. La combinaison de trois échantillons a donné une valeur prédictive négative de 85,3 %.
Discussion
Conclusion
La réalisation d'une aspiration biliaire avant et après le brossage pendant la CPRE a augmenté de manière significative la capacité à diagnostiquer les sténoses malignes du canal biliaire, en particulier le cholangiocarcinome.
Remerciements