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Thématique :
- Endoscopie/Imagerie
- MICI
Originalité :
Intermédiaire
Solidité :
Intermédiaire
Doit faire évoluer notre pratique :
Immédiatement
 
 
Nom du veilleur :
Professeur Emmanuel CORON
Coup de coeur :
 
 
Gut
  2015/09  
 
  2015 Sep. pii: gutjnl-2015-309903  
  doi: 10.1136/gutjnl-2015-309903  
 
  IOIBD technical review on endoscopic indices for Crohn's disease clinical trials  
 
  Vuitton L, Marteau P, Sandborn WJ, Levesque BG, Feagan B, Vermeire S, Danese S, D'Haens G, Lowenberg M, Khanna R, Fiorino G, Travis S, Mary JY, Peyrin-Biroulet L.  
  http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26353983  
 
 

BACKGROUND:

Crohn's disease (CD) is a chronic disabling and progressive IBD. Only strategies looking beyond symptoms and based on tight monitoring of objective signs of inflammation such as mucosal lesions may have the potential for disease modification. Endoscopic evaluation is currently the gold standard to assess mucosal lesions and has become a major therapeutic endpoint in clinical trials. Several endoscopic indices have been proposed to evaluate disease activity; unvalidated and arbitrary definitions have been used in clinical trials for defining endoscopic response and endoscopic remission in CD.

METHODS:

In these recommendations from the International Organization for the Study of Inflammatory Bowel Disease, we first reviewed all technical aspects of available endoscopic scoring systems in the literature. Second, in order to achieve consensus on endoscopic definitions of remission and response in trials, a two-round vote based on a Delphi method was performed among 14 specialists in the field of IBDs.

RESULTS:

At the end of the voting process, the investigators ranked first a >50% decrease in Simple Endoscopic Score for Crohn's Disease (SES-CD) or Crohn's Disease Endoscopic Index of Severity for the definition of endoscopic response, and an SES-CD 0-2 for the definition of endoscopic remission in CD. All experts agreed on a Rutgeerts' score i0-i1 for the definition of endoscopic remission after surgery.

 
Question posée
 
La cicatrisation muqueuse endoscopique est un objectif thérapeutique important dans les MICI, mais qui reste relativement flou. En effet, les critères de réponse thérapeutique endoscopique ou de rémission endoscopiques sont variables selon les cas. Est-il possible d’aboutir à un consensus pour définir la réponse et la rémission sur le plan endoscopique ?
 
Question posée
 
Grâce à une revue technique des différents scores endoscopiques et à un système de vote selon la méthode Delphi, 14 experts internationaux de la maladie de Crohn ont défini : - la réponse endoscopique comme une diminution de plus de 50% du score SES-CD ou du score CDEI, - la rémission endoscopique comme un score SES-CD compris entre 0 et 2 en l’absence de chirurgie, ou un score de Rutgeerts compris entre 0 et 1 après chirurgie.
 
Commentaires

Ce travail a le mérite de proposer des définitions simples et claires de la réponse thérapeutique et de la rémission pour la cicatrisation muqueuse, et devrait inciter à utiliser plus largement les scores endoscopiques SES-CD et Rutgeerts.

 
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